腸外營養(yǎng)-主管護(hù)師復(fù)習(xí)資料，腸外營養(yǎng)是主管護(hù)師考試中的重要考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)總結(jié)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)如下：

　　腸外營養(yǎng)（PN）是指經(jīng)靜脈途徑供給營養(yǎng)。如病人禁食，全部營養(yǎng)都通過靜脈供給，稱為全胃腸外營養(yǎng)（TPN）。

　　（一）適應(yīng)癥

　　胃腸道消化吸收功能障礙；腹瀉嘔吐嚴(yán)重的；因疾病或治療需要胃腸道休息的；高代謝狀態(tài)，胃腸營養(yǎng)不能滿足的；腫瘤放、化療時(shí)期等。

　?。ǘI養(yǎng)素及制劑

　　1.葡萄糖　是非蛋白質(zhì)能源之一，成人對葡萄糖的代謝是4～5g/（kg.d），如供給過多過快，將有部分葡萄糖轉(zhuǎn)化為脂肪而沉積于肝臟，為促進(jìn)合成及葡萄糖的利用可加胰島素。

　　2.脂肪　脂肪乳劑是由植物油、乳化劑和等滲劑組成，供給能量和必需脂肪酸，其供能量占總能量的20%～30%，成人1～2g/kg. 3.氨基酸　氨基酸作為氮源，合成人體的蛋白質(zhì)，每日氨基酸用量為1～1.5g/kg，為總能量的15%～20%.復(fù)方結(jié)晶氨基酸溶液分為平衡型和非平衡型兩大類，平衡型氨基酸溶液適用于多數(shù)人需要，其所含必需氨基酸與非必需氨基酸的比例符合人體基本代謝需求；而非平衡型氨基酸溶液，根據(jù)病人的特殊需要設(shè)計(jì)特殊處方。過去認(rèn)為異亮、亮、纈、色、苯丙、蛋、賴、蘇氨酸8種必需氨基酸，現(xiàn)在認(rèn)為必需和非必需是相對的，對于某些氨基酸在代謝和多發(fā)性損傷、嚴(yán)重感染、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)下的作用引起重視，如谷氨酰胺在應(yīng)激狀態(tài)下需要量大增，體內(nèi)合成遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足，而嚴(yán)重不足將引起腸黏膜萎縮，導(dǎo)致細(xì)菌移位和腸道毒素入血等影響多臟器的功能，因此必須補(bǔ)充，所以稱為條件氨基酸。精氨酸有增強(qiáng)免疫功能的作用。

　　4.維生素和礦物質(zhì)　維生素種類很多，可分為水溶性和脂溶性兩大類，水溶性維生素包括維生素B族、C和生物素，體內(nèi)無儲(chǔ)備，一旦不能進(jìn)食即要缺乏，脂溶性維生素包括維生素A、D、E和K，體內(nèi)有一定的儲(chǔ)備，短期禁食不致缺乏。在感染、損傷、手術(shù)等應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，機(jī)體對部分水溶性維生素需要量增加，因此要增加維生素D、B6的供給。同時(shí)要根據(jù)病人情況補(bǔ)充鈉、鉀、鈣、磷、鎂、氯等電解質(zhì)。鋅、銅、鐵、硒、鉻、錳等微量元素都參與酶的組成、三大營養(yǎng)物的代謝、組織生長和修復(fù)，注意適當(dāng)補(bǔ)充。

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