血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理預(yù)案

1 總則

1.1 目的

有效預(yù)防和及時控制血吸蟲病突發(fā)疫情，規(guī)范和指導(dǎo)突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作，最大限度地減少突發(fā)疫情造成的危害，保障人民身體健康和生命安全。

1.2 工作原則

血吸蟲病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作貫徹預(yù)防為主、常備不懈的方針，堅持統(tǒng)一指揮、分級負責(zé)、快速反應(yīng)、依靠科學(xué)、依法管理的原則。

1.3 編制依據(jù)

本預(yù)案以《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》為依據(jù)編制。

1.4 適用范圍

本預(yù)案適用于全國血吸蟲病突發(fā)疫情的應(yīng)急處理工作。

2 血吸蟲病突發(fā)疫情的判定標(biāo)準(zhǔn)與分級

2.1 出現(xiàn)以下情形之一時，視為血吸蟲病突發(fā)疫情，應(yīng)啟動應(yīng)急處理工作。

2.1.1 在尚未控制血吸蟲病流行的地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例（包括確診病例和臨床診斷病例，下同）10例以上（含10例，下同）；或同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上。

2.1.2 在達到血吸蟲病傳播控制標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，以行政村為單位，2周內(nèi)發(fā)生急性血吸蟲病病例5例以上；或同一感染地點1周內(nèi)連續(xù)發(fā)生急性血吸蟲病病例3例以上。

2.1.3 在達到血吸蟲病傳播阻斷標(biāo)準(zhǔn)的縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人、病畜或有感染性釘螺分布。

2.1.4 在非血吸蟲病流行縣（市、區(qū)），發(fā)現(xiàn)有釘螺分布或當(dāng)?shù)馗腥镜难x病病人、病畜。

2.2 符合以下條件之一，即可終止應(yīng)急處理工作：

2.2.1 在尚未控制血吸蟲病流行地區(qū)和傳播控制地區(qū)應(yīng)急處理工作啟動范圍內(nèi)，連續(xù)1個月無新發(fā)生急性血吸蟲病病例。

2.2.2 在血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)和非流行區(qū)應(yīng)急處理工作啟動范圍內(nèi)，連續(xù)1個月無新發(fā)血吸蟲病病例，釘螺分布環(huán)境已經(jīng)得到有效處理（通過藥物或環(huán)境改造滅螺后，使釘螺平均密度控制在0.01只/0.1㎡以下）。

2.3 血吸蟲病突發(fā)疫情的分級

Ⅰ級：在2個以上（含2個，下同）相鄰流行?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）出現(xiàn)突發(fā)疫情，并連續(xù)出現(xiàn)新的疫點，疫點所在縣（市、區(qū)）急性血吸蟲病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的5倍以上（含5倍，下同），且有大范圍蔓延趨勢。

Ⅱ級：在2個以上相鄰流行市（地、州）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情，疫點所在縣（市、區(qū)）急性血吸蟲病病例總數(shù)是前5年同期平均水平的3倍以上，且有蔓延趨勢；或在1個非流行市（地、州）范圍內(nèi)，出現(xiàn)突發(fā)疫情。

Ⅲ級：在2個以上相鄰流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情，急性血吸蟲病病例數(shù)是前5年同期平均水平的2倍以上，且有蔓延趨勢；或在1個非流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，出現(xiàn)突發(fā)疫情。

Ⅳ級：在1個流行縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)出現(xiàn)突發(fā)疫情。

3 應(yīng)急響應(yīng)

3.1 突發(fā)疫情報告

各級各類醫(yī)療機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)發(fā)現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，接到報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告。

3.2突發(fā)疫情分級響應(yīng)程序

Ⅰ級：由衛(wèi)生部組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止應(yīng)急處理工作的建議，報國務(wù)院批準(zhǔn)后實施。

Ⅱ級：由省級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止應(yīng)急處理工作的建議，報省級人民政府批準(zhǔn)后實施，并向國務(wù)院衛(wèi)生行政部門報告。

Ⅲ級：由市（地、州）級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止應(yīng)急處理工作的建議，報市（地、州）級人民政府批準(zhǔn)后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。

Ⅳ級：由縣級人民政府衛(wèi)生行政部門組織有關(guān)專家進行分析論證，提出啟動或終止應(yīng)急處理工作的建議，報縣級人民政府批準(zhǔn)后實施，并向上一級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。

3.3 應(yīng)急組織

血吸蟲病突發(fā)疫情發(fā)生后，根據(jù)突發(fā)疫情分級響應(yīng)程序，在當(dāng)?shù)厝嗣裾慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，由衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、水利、宣傳、教育、公安以及愛衛(wèi)會等有關(guān)部門組成血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的組織管理、指揮和協(xié)調(diào)；衛(wèi)生行政部門成立血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)血吸蟲病醫(yī)療救治、疫情控制和調(diào)查評估等相關(guān)工作。

4 緊急處置

4.1 現(xiàn)場處置

4.1.1 病人救治：出現(xiàn)血吸蟲病突發(fā)疫情時，縣級以上衛(wèi)生行政部門應(yīng)立即組織醫(yī)療隊，深入突發(fā)疫情疫點進行救治。對發(fā)現(xiàn)的所有血吸蟲病病人，應(yīng)及時予以治療。

4.1.2 人群預(yù)防性早期治療：根據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則，對同期有疫水接觸史的人群進行早期預(yù)防性治療，防止急性血吸蟲病發(fā)生。早期治療的藥物和時間是：用吡喹酮治療應(yīng)在首次接觸疫水4周后、用蒿甲醚治療應(yīng)在接觸疫水2周后、用青蒿琥酯治療應(yīng)在接觸疫水1周后進行。

4.1.3 環(huán)境處理：在發(fā)生血吸蟲病突發(fā)疫情的地區(qū)，對疫點及其周圍有釘螺的水域和釘螺孳生地，用氯硝柳胺殺滅尾蚴和釘螺。噴灑劑量為2g/㎡，浸殺劑量為2mg/L；同時在易感區(qū)域設(shè)置警示標(biāo)志，劃定安全生活區(qū)。有條件時，采用環(huán)境改造滅螺的方法徹底改造釘螺孳生地，消滅釘螺。

4.1.4 健康教育：大力開展健康教育，利用各種宣傳形式，迅速開展血吸蟲病防治知識的宣傳，提高群眾的自我防護能力，并積極配合和參與所采取的控制措施。

4.1.5 安全用水：要求居民在劃定的安全生活區(qū)內(nèi)取水。對飲用水源可能含有血吸蟲尾蚴的，飲用前要進行衛(wèi)生處理。方法為每50㎏水加漂白精0.5g或漂白粉1g，30分鐘后方可飲用。

4.1.6 糞便管理：對病人、病畜的糞便進行滅卵處理，方法為50㎏糞便加尿素250g拌勻，儲存1天以上。

4.1.7 個人防護：教育群眾盡量避免接觸疫水，必須接觸疫水者應(yīng)在下水前涂抹防護劑，穿戴防護用具。突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作人員在現(xiàn)場開展防治工作時應(yīng)注意個人防護。

4.2 流行病學(xué)調(diào)查

突發(fā)疫情的調(diào)查由縣級衛(wèi)生行政部門組織，縣級疾病預(yù)防控制（血防）機構(gòu)、動物防疫監(jiān)督機構(gòu)具體實施?？h級疾病預(yù)防控制（血防）機構(gòu)、動物防疫監(jiān)督機構(gòu)接到突發(fā)疫情報告后，應(yīng)在24小時內(nèi)到達現(xiàn)場開展調(diào)查。

4.2.1 個案調(diào)查：對所有急性血吸蟲病病例逐一進行個案調(diào)查，同時對在與患者感染時間前后各2周內(nèi)，曾經(jīng)在同一感染地點接觸過疫水的其他人員進行追蹤調(diào)查。調(diào)查人員應(yīng)及時將“急性血吸蟲病個案調(diào)查表”錄入數(shù)據(jù)庫，并通過血吸蟲病信息專報系統(tǒng)上報。或以最快的通訊方式報上級疾病預(yù)防控制（血防）機構(gòu)，同時報告中國疾病預(yù)防控制中心寄生蟲病預(yù)防控制所。

4.2.2 疫點調(diào)查：根據(jù)個案調(diào)查線索確定疫點及其范圍，進行釘螺和感染性釘螺調(diào)查，有條件的可進行水體感染性測定。對疫點所涉及的居民區(qū)進行人群和家畜接觸疫水情況調(diào)查，并開展人群和家畜查病、治病工作。

4.2.3 自然因素和社會因素調(diào)查：對水位、降雨量、氣溫、自然災(zāi)害、人、畜流動情況、居民生產(chǎn)生活方式等相關(guān)因素進行調(diào)查。

5 保障措施

5.1 組織保障

各級人民政府要加強對血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作的領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門按照各自的職責(zé)分工，及時安排落實突發(fā)疫情應(yīng)急處理所需的人員、經(jīng)費和物資，成立應(yīng)急處理隊伍，為突發(fā)疫情應(yīng)急處理工作提供保障。各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立相應(yīng)的應(yīng)急處理人力資源庫，并按突發(fā)疫情的級別制定人力資源調(diào)配計劃，組織開展疫情處理和血吸蟲病人救治工作。

5.2 物資保障

國家和各省衛(wèi)生行政部門要指定疾病預(yù)防控制（血防）機構(gòu)，做好血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理的技術(shù)、物資儲備。應(yīng)急儲備物資應(yīng)妥善保管、指定專人負責(zé)，并及時補充更新。儲備物資應(yīng)包括：

5.2.1 人、畜抗血吸蟲藥物：吡喹酮、蒿甲醚、青蒿琥酯。

5.2.2 滅螺藥品：氯硝柳胺。

5.2.3 防護藥品：防護油、防護膏、漂白粉、漂白精等。

5.2.4 檢測試劑：血清學(xué)診斷試劑及相關(guān)器材等。

5.2.5 設(shè)備及器具：滅螺機、顯微鏡、解剖鏡、病原學(xué)檢查器具等。

5.3 技術(shù)保障

5.3.1 培訓(xùn)：各級衛(wèi)生行政部門組織開展血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理的管理培訓(xùn)，各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)組織相關(guān)的技術(shù)培訓(xùn)。

5.3.2 演練：各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)本地區(qū)血防工作實際，制定血吸蟲病突發(fā)疫情應(yīng)急處理演練的計劃，并組織實施。