醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)對《中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)》白皮書內(nèi)容整理如下：

一、衛(wèi)生基本狀況

居民健康狀況不斷改善。從反映國民健康狀況的重要指標(biāo)看，中國居民的健康水平已處于發(fā)展中國家前列。2010年人均期望壽命達(dá)到74.8歲，其中男性72.4歲，女性77.4歲（見圖1）。孕產(chǎn)婦死亡率從2002年的51.3/10萬下降到2011年的26.1/10萬。嬰兒死亡率及5歲以下兒童死亡率持續(xù)下降，嬰兒死亡率從2002年的29.2‰下降到2011年的12.1‰，5歲以下兒童死亡率從2002年的34.9‰下降到2011年的15.6‰，提前實(shí)現(xiàn)聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)。

建立起覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生體系。一是公共衛(wèi)生服務(wù)體系。包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生應(yīng)急、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督和計(jì)劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，以及以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)功能的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。二是醫(yī)療服務(wù)體系。在農(nóng)村建立起以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，在城市建立起各級(jí)各類醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。三是醫(yī)療保障體系。這個(gè)體系以基本醫(yī)療保障為主體、其他多種形式補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)為補(bǔ)充。基本醫(yī)療保障體系包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。四是藥品供應(yīng)保障體系。包括藥品的生產(chǎn)、流通、價(jià)格管理、采購、配送、使用。近期重點(diǎn)是建立國家基本藥物制度。

衛(wèi)生籌資結(jié)構(gòu)不斷優(yōu)化。衛(wèi)生籌資來源包括政府一般稅收、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)和居民自費(fèi)等多種渠道。2011年，中國衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)24345.91億元人民幣，同期人均衛(wèi)生總費(fèi)用為1806.95元人民幣，衛(wèi)生總費(fèi)用占國內(nèi)生產(chǎn)總值的比重為5.1%.按可比價(jià)格計(jì)算，1978-2011年，中國衛(wèi)生總費(fèi)用年平均增長速度為11.32%.個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出由2002年的57.7%下降到2011年的34.8%，衛(wèi)生籌資系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)保護(hù)水平和再分配作用不斷提高。2011年，醫(yī)院、門診機(jī)構(gòu)費(fèi)用為18089.4億元人民幣，公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)費(fèi)用為2040.67億元人民幣，分別占衛(wèi)生總費(fèi)用的71.74%和8.09%.醫(yī)院費(fèi)用中，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費(fèi)用分別占64.13%、21.28%、5.17%、9.3%.

衛(wèi)生資源持續(xù)發(fā)展。截至2011年底，全國醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)95.4萬個(gè)（所），與2003年比較，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加14.8萬個(gè)（所）。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師246.6萬人，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由2002年的1.5人增加到1.8人。注冊護(hù)士224.4萬人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)由2002年的1人增加到1.7人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)516萬張，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)由2002年的2.5張?zhí)岣叩?.8張。

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用狀況顯著改善。2011年，全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療人次由2002年的21.5億人次增加到62.7億人次，住院人數(shù)由2002年的5991萬人增加到1.5億人。中國居民到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年均就診4.6次，每百居民住院11.3人，醫(yī)院病床使用率為88.5%，醫(yī)院出院者平均住院日為10.3天。居民看病就醫(yī)更加方便，可及性顯著提高。15分鐘內(nèi)可到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住戶比例，由2003年的80.7%提高到2011年的83.3%，其中農(nóng)村地區(qū)為80.8%.醫(yī)療質(zhì)量管理和控制體系不斷完善。建立無償獻(xiàn)血制度，血液安全得到保障。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

經(jīng)過多年努力，中國衛(wèi)生事業(yè)取得顯著發(fā)展成就，但與公眾健康需求和經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展不適應(yīng)的矛盾還比較突出。特別是隨著中國從計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型，原有醫(yī)療保障體系發(fā)生很大變化，如何使廣大公眾享有更好、更健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，成為中國政府面臨的一個(gè)重大問題。從20世紀(jì)80年代開始，中國啟動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，并在2003年抗擊傳染性非典型肺炎取得重大勝利后加快推進(jìn)。2009年3月，中國公布《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，全面啟動(dòng)新一輪醫(yī)改。改革的基本理念，是把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，從制度上保證每個(gè)居民不分地域、民族、年齡、性別、職業(yè)、收入水平，都能公平獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。改革的基本原則是?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制。

醫(yī)改是一項(xiàng)涉及面廣、難度大的社會(huì)系統(tǒng)工程，在中國這樣一個(gè)人口多、人均收入水平低、城鄉(xiāng)區(qū)域差距大的發(fā)展中國家，深化醫(yī)改是一項(xiàng)十分艱巨復(fù)雜的任務(wù)。三年多來，中國政府大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，積極破解醫(yī)改這一世界性難題。通過艱苦努力，中國的新一輪醫(yī)改取得積極進(jìn)展。

——基本醫(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民。截至2011年，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保人數(shù)超過13億，覆蓋面從2008年的87%提高到2011年的95%以上，中國已構(gòu)建起世界上規(guī)模最大的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。籌資水平和報(bào)銷比例不斷提高，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從最初的人均20元人民幣，提高到2011年的200元人民幣，受益人次數(shù)從2008年的5.85億人次提高到2011年的13.15億人次，政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高到70%左右，保障范圍由住院延伸到門診。推行醫(yī)藥費(fèi)用即時(shí)結(jié)算報(bào)銷，居民就醫(yī)結(jié)算更為便捷。開展按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)和總額預(yù)付等支付方式改革，醫(yī)保對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的約束、控費(fèi)和促進(jìn)作用逐步顯現(xiàn)。實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保障，截至2011年，23萬患有先天性心臟病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、耐多藥肺結(jié)核、兒童白血病等疾病的患者享受到重大疾病補(bǔ)償，實(shí)際補(bǔ)償水平約65%.2012年，肺癌、食道癌、胃癌等12種大病也被納入農(nóng)村重大疾病保障試點(diǎn)范圍，費(fèi)用報(bào)銷比例最高可達(dá)90%.實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療基金中劃出大病保險(xiǎn)資金，采取向商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買大病保險(xiǎn)的方式，以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，實(shí)施大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，對基本醫(yī)療保障補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障，實(shí)際支付比例不低于50%，有效減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。建立健全城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，救助對象覆蓋城鄉(xiāng)低保對象、五保對象，并逐步擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體，2011年全國城鄉(xiāng)醫(yī)療救助8090萬人次。

——基本藥物制度從無到有。初步形成了基本藥物遴選、生產(chǎn)供應(yīng)、使用和醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的體系。2011年，基本藥物制度實(shí)現(xiàn)基層全覆蓋，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部配備使用基本藥物，并實(shí)行零差率銷售，取消了以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。制定國家基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥行為，促進(jìn)合理用藥。建立基本藥物采購新機(jī)制，基本藥物實(shí)行以省為單位集中采購，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物銷售價(jià)格比改革前平均下降了30%.基本藥物全部納入基本醫(yī)療保障藥品報(bào)銷目錄。有序推進(jìn)基本藥物制度向村衛(wèi)生室和非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)延伸。藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域改革步伐加快，藥品供應(yīng)保障水平進(jìn)一步提高。

——城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全。加大政府投入，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，2009-2011年，中央財(cái)政投資471.5億元人民幣支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展。采取多種形式加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，制定優(yōu)惠政策，為農(nóng)村和社區(qū)培養(yǎng)、培訓(xùn)、引進(jìn)衛(wèi)生人才。建立全科醫(yī)生制度，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)，安排基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，組織實(shí)施中西部地區(qū)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)等。實(shí)施萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，2009-2011年，1100余家城市三級(jí)醫(yī)院支援了955個(gè)縣級(jí)醫(yī)院，中西部地區(qū)城市二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)每年支援3600多所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，提高了縣級(jí)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平和管理能力。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療服務(wù)模式，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展巡回醫(yī)療服務(wù)，在市轄區(qū)推行社區(qū)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、家庭簽約醫(yī)生制度，實(shí)行防治結(jié)合，保障居民看病就醫(yī)的基本需求，使常見病、多發(fā)病等絕大多數(shù)疾病的診療在基層可以得到解決。經(jīng)過努力，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷強(qiáng)化，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況明顯改變，基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍的數(shù)量、學(xué)歷、知識(shí)結(jié)構(gòu)出現(xiàn)向好趨勢。2011年，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)達(dá)到91.8萬個(gè)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2.6萬個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.8萬所、村衛(wèi)生室66.3萬個(gè)，床位123.4萬張。

——基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平明顯提高。國家免費(fèi)向全體居民提供國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)包，包括建立居民健康檔案、健康教育、預(yù)防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓和II型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等10類41項(xiàng)服務(wù)。針對特殊疾病、重點(diǎn)人群和特殊地區(qū)，國家實(shí)施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，對農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗、消除燃煤型氟中毒危害、農(nóng)村婦女孕前和孕早期補(bǔ)服葉酸、無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)、貧困白內(nèi)障患者復(fù)明、農(nóng)村適齡婦女宮頸癌和乳腺癌檢查、預(yù)防艾滋病母嬰傳播等，由政府組織進(jìn)行直接干預(yù)。2011年，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率總體達(dá)到90%以上，全國住院分娩率達(dá)到98.7%，其中農(nóng)村住院分娩率達(dá)到98.1%，農(nóng)村孕產(chǎn)婦死亡率呈逐步下降趨勢。農(nóng)村自來水普及率和衛(wèi)生廁所普及率分別達(dá)到72.1%和69.2%.2009年啟動(dòng)“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”，截至2011年，由政府提供補(bǔ)助為109萬多名貧困白內(nèi)障患者實(shí)施了復(fù)明手術(shù)。

——公立醫(yī)院改革有序推進(jìn)。從2010年起，在17個(gè)國家聯(lián)系試點(diǎn)城市和37個(gè)省級(jí)試點(diǎn)地區(qū)開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，在完善服務(wù)體系、創(chuàng)新體制機(jī)制、加強(qiáng)內(nèi)部管理、加快形成多元化辦醫(yī)格局等方面取得積極進(jìn)展。2012年，全面啟動(dòng)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作，以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，帶動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系能力提升，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，目前已有18個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的600多個(gè)縣參與試點(diǎn)。完善醫(yī)療服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)薄弱區(qū)域和薄弱領(lǐng)域能力建設(shè)。區(qū)域醫(yī)學(xué)中心臨床重點(diǎn)?？坪涂h級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力提升，公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的分工協(xié)作機(jī)制正在探索形成。多元化辦醫(yī)格局加快推進(jìn)，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦營利性和非營利醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至2011年，全國社會(huì)資本共舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)16.5萬個(gè)，其中民營醫(yī)院8437個(gè)，占全國醫(yī)院總數(shù)的38%.在全國普遍推行預(yù)約診療、分時(shí)段就診、優(yōu)質(zhì)護(hù)理等便民惠民措施。醫(yī)藥費(fèi)用過快上漲的勢頭得到控制，按可比價(jià)格計(jì)算，在過去三年間，公立醫(yī)院門診次均醫(yī)藥費(fèi)用和住院人均醫(yī)藥費(fèi)用增長率逐年下降，2011年比2009年均下降了8個(gè)百分點(diǎn)，公立醫(yī)院費(fèi)用控制初見成效。

新一輪醫(yī)改給中國城鄉(xiāng)居民帶來了很大實(shí)惠?；竟残l(wèi)生服務(wù)的公平性顯著提高，城鄉(xiāng)和地區(qū)間衛(wèi)生發(fā)展差距逐步縮小，農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施落后、服務(wù)能力薄弱的狀況明顯改善，公眾反映較為強(qiáng)烈的“看病難”、“看病貴”的問題得到緩解，“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象逐步減少。

三、傳染病防治與衛(wèi)生應(yīng)急

新中國成立以來，中國政府堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”方針，不斷加大傳染病防治力度，通過開展預(yù)防接種和愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)等防控措施，降低了傳染病發(fā)病率，有效控制了傳染病的流行和蔓延。自20世紀(jì)50年代起，基本控制了鼠疫、霍亂、黑熱病、麻風(fēng)病等疾病的流行。2011年甲類和乙類傳染病發(fā)病率控制在241.4/10萬的較低水平，有力保障了廣大居民的身體健康和生命安全。

實(shí)施國家免疫規(guī)劃。免疫規(guī)劃工作是中國衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。20世紀(jì)60年代初，中國通過接種牛痘消滅了天花，較世界衛(wèi)生組織1980年宣布全球根除天花早了十幾年。2000年，中國實(shí)現(xiàn)了無脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。2002年，中國決定將新生兒乙肝疫苗納入國家免疫規(guī)劃，國家免疫規(guī)劃由接種4種疫苗預(yù)防6種傳染病，擴(kuò)大到接種5種疫苗預(yù)防7種傳染病。2007年，國家決定實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃，國家免疫規(guī)劃疫苗增加到14種，預(yù)防15種傳染病，免疫規(guī)劃人群也從兒童擴(kuò)展到成人。新一輪醫(yī)改啟動(dòng)以來，國家免疫規(guī)劃內(nèi)容不斷擴(kuò)大，對于減少傳染病發(fā)生、保護(hù)公眾身體健康起到了積極作用，目前多數(shù)疫苗可預(yù)防傳染病的發(fā)病已降至歷史最低水平。

重點(diǎn)傳染病地方病得到有效控制。艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、瘧疾等重大及重點(diǎn)傳染病患者獲得免費(fèi)藥物治療。截至2011年，中國存活艾滋病病毒感染者和病人約為78萬人，遠(yuǎn)低于將艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬以內(nèi)的目標(biāo)。傳染性肺結(jié)核患病率降至66/10萬，提前實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標(biāo)確定的結(jié)核病控制指標(biāo)。所有血吸蟲病流行縣實(shí)現(xiàn)疫情控制目標(biāo)，血吸蟲病病人控制在32.6萬。率先在全球83個(gè)絲蟲病流行國家和地區(qū)中消除了絲蟲病。提升以監(jiān)測為核心的流感防控能力，2010年，中國疾病預(yù)防控制中心國家流感中心被正式命名為全球第五個(gè)流感參比和研究中心。穩(wěn)步推進(jìn)地方病防治工作，在國家層面實(shí)現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，大骨節(jié)病、克山病和氟中毒等病情得到有效控制，發(fā)病患者顯著減少。

愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)卓有成效。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)是中國公眾廣泛參與、與公眾健康密切相關(guān)的社會(huì)公益事業(yè)，迄今已開展60年。愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持預(yù)防為主的方針，通過開展除害滅病、健康教育和健康促進(jìn)、農(nóng)村改水改廁、國家衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治等，降低了傳染病危害，提高了居民健康水平，形成了愛國衛(wèi)生人人參與、健康生活人人共享的良好局面。截至目前，中國累計(jì)命名153個(gè)國家衛(wèi)生城市、32個(gè)國家衛(wèi)生區(qū)和456個(gè)國家衛(wèi)生鎮(zhèn)（縣城），并在此基礎(chǔ)上探索國家健康城市（鎮(zhèn)）創(chuàng)建工作。

衛(wèi)生應(yīng)急水平全面提高。頒布突發(fā)事件應(yīng)對法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例等法律法規(guī)，修訂傳染病防治法，推動(dòng)衛(wèi)生應(yīng)急工作走上法制化和規(guī)范化軌道。以疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療體系為基礎(chǔ)，初步建成統(tǒng)一指揮、布局合理、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系。建立完善衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案體系，覆蓋突發(fā)急性傳染病、不明原因疾病、中毒事件等突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控以及自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、恐怖事件的醫(yī)療衛(wèi)生救援和重大活動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生保障。建立國家、省（自治區(qū)、直轄市）、地（市）、縣四級(jí)應(yīng)急管理體制。建立衛(wèi)生應(yīng)急能力評估指標(biāo)體系。國家組建了傳染病控制、醫(yī)療救援、中毒處置、核和放射處置等4類27支國家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍，地方也組建了各級(jí)突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍。國家醫(yī)藥儲(chǔ)備制度日趨完善，保障了應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件所需的醫(yī)藥產(chǎn)品。近年來，中國有效處置了傳染性非典型肺炎、甲型H1N1流感、鼠疫、人禽流感等突發(fā)公共衛(wèi)生事件，及時(shí)開展四川汶川特大地震、青海玉樹地震、甘肅舟曲特大山洪泥石流災(zāi)害的緊急醫(yī)學(xué)救援，順利完成北京奧運(yùn)會(huì)、上海世博會(huì)等大型活動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生保障任務(wù)。

法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2004年，中國啟用傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對39種法定傳染病病例個(gè)案信息和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的實(shí)時(shí)、在線監(jiān)測。截至2011年，全國100%的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、98%的縣級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和94%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了法定傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

四、慢性非傳染性疾病防治

伴隨中國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程的加快，居民慢性病患病、死亡呈現(xiàn)持續(xù)快速增長趨勢。中國現(xiàn)有確診慢性病患者2.6億人，慢性病導(dǎo)致的死亡占中國總死亡的85%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的70%.中國政府把防治慢性病作為增進(jìn)公眾健康、改善民生的重要任務(wù)，逐步建立起覆蓋全國的慢性病防治服務(wù)體系，對主要慢性病進(jìn)行分級(jí)管理，實(shí)施綜合防控策略，全面提高慢性病綜合防治能力，努力降低人群慢性病危險(xiǎn)因素水平，減少慢性病發(fā)病率、致殘率和死亡率。

促進(jìn)慢性病防治結(jié)合。2002年以來，慢性病防控策略逐步實(shí)現(xiàn)由重治療向防治結(jié)合方向的轉(zhuǎn)變。國家級(jí)層面形成了以中國疾控中心、國家癌癥中心和國家心血管病中心為主要技術(shù)支撐的慢性病防控格局。各地逐步形成了由疾控機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和專業(yè)防治機(jī)構(gòu)共同構(gòu)筑的慢性病防控工作網(wǎng)絡(luò)。提出早診斷、早治療，降低發(fā)病率、病死率和病殘率的慢性病防治目標(biāo)，面向一般人群、高危人群和患病人群，對心腦血管病、惡性腫瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺病等主要慢性病，血壓升高、血糖升高、膽固醇升高和超重/肥胖等主要生物危險(xiǎn)因素，以及煙草使用、不健康飲食、缺少體力活動(dòng)和過量飲酒等主要行為危險(xiǎn)因素，實(shí)施有效干預(yù)。

制定慢性病防控措施。出臺(tái)《中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》等一系列慢性病防控政策性文件和慢性病防治指南。從2005年開始，實(shí)施癌癥早診早治等慢性病防治重大專項(xiàng)。2007年，在全國啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)，多途徑、多形式、多角度推動(dòng)健康生活方式行為養(yǎng)成。2009年，將高血壓、糖尿病、老年人健康管理納入醫(yī)改基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目內(nèi)容。2010年啟動(dòng)國家級(jí)慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作，提高慢性病綜合防控能力。大力開展兒童口腔疾病綜合干預(yù)，預(yù)防兒童齲齒。

建立慢性病信息管理系統(tǒng)。實(shí)施慢性病綜合監(jiān)測，開展慢性病危險(xiǎn)因素監(jiān)測、慢性病患病監(jiān)測、死因監(jiān)測、營養(yǎng)健康狀態(tài)監(jiān)測、惡性腫瘤隨訪登記，建立和逐步完善覆蓋全生命周期的圍繞慢性病及其危險(xiǎn)因素流行情況的慢性病信息系統(tǒng)，為國家開展慢性病防控工作提供科學(xué)的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。

開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。持續(xù)開展“全國億萬農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)”、“相約健康社區(qū)行”、“健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)”等。逐步建立健康教育體系，初步形成多部門合作、全社會(huì)參與的健康教育格局。居民健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能日益普及，自我保健意識(shí)和能力不斷提高。加大控?zé)熜麄髁Χ?，提高公眾對煙草危害的認(rèn)識(shí)，逐步形成全社會(huì)支持控?zé)煹姆諊?。世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》2006年1月在中國生效以來，各地積極推動(dòng)公共場所控?zé)熈⒎?，建設(shè)無煙環(huán)境。

重視維護(hù)公眾的精神健康。頒布精神衛(wèi)生法，通過立法規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，保護(hù)精神障礙患者的權(quán)益。完善重性精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治急重性精神疾病能力建設(shè)，建立醫(yī)院與社區(qū)相互支持和配合的重性精神疾病防治工作機(jī)制。把精神衛(wèi)生專業(yè)人員列入“十二五”時(shí)期急需緊缺的人才類別，加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作。規(guī)范患者服務(wù)管理，啟用國家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)病人信息電子化管理。目前，在城市社區(qū)和農(nóng)村居家接受規(guī)范管理的重性精神疾病患者有302.6萬人。

五、婦女兒童健康權(quán)益保護(hù)

中國現(xiàn)有8.6億婦女兒童，約占總?cè)丝诘娜种Ｖ袊畬⒛信降茸鳛橐豁?xiàng)基本國策，一貫高度重視婦女兒童的生存和健康狀況，完善婦幼衛(wèi)生法制與政策，簽署多項(xiàng)保護(hù)婦女兒童的國際公約，健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)施婦幼公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，著力提高婦幼衛(wèi)生服務(wù)的公平性和可及性，促使廣大婦女兒童健康權(quán)益得到有效保護(hù)。

完善婦幼衛(wèi)生法制和政策。1994年10月全國人大常委會(huì)審議通過母嬰保健法，標(biāo)志著婦幼衛(wèi)生工作進(jìn)入法制化管理階段。20世紀(jì)90年代以來，中國政府制定實(shí)施《中國婦女發(fā)展綱要（1995-2000年）》、《中國婦女發(fā)展綱要（2001-2010年）》、《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》、《中國兒童發(fā)展綱要（2001-2010年）》、《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》，把婦女兒童健康納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，作為優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域之一。

健全婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系。中國婦幼衛(wèi)生體系以婦幼保健專業(yè)機(jī)構(gòu)為核心，以城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，以大中型綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和相關(guān)科研教學(xué)機(jī)構(gòu)為技術(shù)支持，為婦女兒童提供全方位的醫(yī)療保健服務(wù)。建立婦幼衛(wèi)生年報(bào)系統(tǒng)和世界上規(guī)模最大的婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，實(shí)施出生缺陷監(jiān)測、孕產(chǎn)婦死亡監(jiān)測、5歲以下兒童死亡監(jiān)測、危重孕產(chǎn)婦監(jiān)測和兒童營養(yǎng)健康監(jiān)測。婦幼衛(wèi)生信息為各級(jí)政府制定衛(wèi)生政策特別是婦幼衛(wèi)生政策提供了科學(xué)依據(jù)。

開展婦女生殖保健服務(wù)。積極推廣婚前和孕前保健，普及優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康科學(xué)知識(shí)，深入開展孕產(chǎn)期保健，形成包括產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查與診斷、高危孕產(chǎn)婦篩查與管理、住院分娩、新生兒保健和產(chǎn)后訪視在內(nèi)的一整套孕產(chǎn)期保健服務(wù)。2011年全國孕產(chǎn)婦產(chǎn)前檢查率、產(chǎn)后訪視率和系統(tǒng)管理率分別為93.7%、91.0%和85.2%，比2000年分別提高4.81%、5.57%和10.36%，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)到了99.6%.開展“降低孕產(chǎn)婦死亡率、消除新生兒破傷風(fēng)”項(xiàng)目，消除了孕產(chǎn)婦及新生兒破傷風(fēng)。2011年，全國孕產(chǎn)婦死亡率為26.1/10萬，比1990年和2000年下降了72.4%和50.8%.開展婦女病普查普治、青春期保健和更老年期保健等，為廣大婦女提供全生命周期服務(wù)。

開展兒童保健服務(wù)。加強(qiáng)新生兒保健，規(guī)范新生兒訪視服務(wù)。開展嬰幼兒及學(xué)齡前兒童保健，實(shí)施7歲以下兒童保健管理和3歲以下兒童系統(tǒng)管理。2011年全國3歲以下兒童系統(tǒng)管理率和7歲以下兒童保健管理率分別達(dá)到84.6%和85.8%.兒童生長發(fā)育水平不斷提高，兒童營養(yǎng)不良狀況持續(xù)減少。努力控制出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，開展新生兒疾病篩查、0-3歲兒童早期綜合發(fā)展、發(fā)育偏離兒童的康復(fù)訓(xùn)練、高危兒早期干預(yù)、食物過敏的早期干預(yù)、睡眠問題干預(yù)、環(huán)境污染對兒童健康損害的早期干預(yù)以及青春期保健等。關(guān)注和重視留守兒童、流動(dòng)兒童、傷殘兒童等特殊兒童群體的身心健康。

六、中醫(yī)藥發(fā)展

中醫(yī)藥在中國有著悠久的歷史，是中華民族在生產(chǎn)生活實(shí)踐以及治療疾病過程中形成和發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，是中華民族智慧的結(jié)晶，為中華民族繁衍昌盛作出了重要貢獻(xiàn)。中醫(yī)藥在治療常見病、多發(fā)病和疑難病等方面獨(dú)具特色和優(yōu)勢，在治療傳染性疾病方面也有良好效果，并以其費(fèi)用低、療效好、副作用小等特點(diǎn)，深受中國公眾喜愛，在醫(yī)療衛(wèi)生保健中發(fā)揮著不可替代的重要作用。中國政府一貫積極扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。

建立覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系。在城市，形成了以中醫(yī)醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所為主的城市中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在農(nóng)村，形成了由縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科和村衛(wèi)生室為主的農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。目前，75.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、51.6%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、66.5%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、57.5%的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)。

形成獨(dú)具特色的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。國家把人才培養(yǎng)作為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的根本，加強(qiáng)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)思想和經(jīng)驗(yàn)繼承工作以及優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)，加強(qiáng)社區(qū)、農(nóng)村基層中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，基本形成了院校教育、師承教育、繼續(xù)教育多形式、多層次、多途徑的中醫(yī)藥教育體系，初步建立起社區(qū)、農(nóng)村基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)機(jī)制。截至2011年，全國共有高等中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥院校46所，高等教育中醫(yī)藥類在校生人數(shù)55.3萬人，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師29.4萬人，中藥師（士）9.7萬人。

推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，推進(jìn)中醫(yī)藥的理論和技術(shù)創(chuàng)新，在中醫(yī)基礎(chǔ)理論、臨床診療、中藥技術(shù)等領(lǐng)域取得重要成果。推進(jìn)中藥產(chǎn)業(yè)化和現(xiàn)代化，中藥產(chǎn)業(yè)規(guī)模、技術(shù)水平大幅提高。目前，全國中藥生產(chǎn)企業(yè)近1500家。中藥產(chǎn)品種類、數(shù)量、生產(chǎn)工藝水平有了很大提高。重視和保護(hù)中醫(yī)藥的文化價(jià)值，41項(xiàng)中醫(yī)藥項(xiàng)目列入國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。

積極開展國際交流合作。目前，已有70多個(gè)國家與中國簽訂了包含中醫(yī)藥內(nèi)容的政府協(xié)議或?qū)ｉT的中醫(yī)藥合作協(xié)議，中醫(yī)藥對外醫(yī)療、教育、科技合作不斷擴(kuò)大，已傳播到世界上160多個(gè)國家和地區(qū)。“中醫(yī)針灸”列入人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄，《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《本草綱目》等中醫(yī)藥典籍列入《世界記憶遺產(chǎn)名錄》。國際標(biāo)準(zhǔn)化組織（ISO）成立了中醫(yī)藥技術(shù)委員會(huì)，并將這一委員會(huì)的秘書處設(shè)在中國。

七、衛(wèi)生國際合作

長期以來，中國積極參與全球衛(wèi)生事務(wù)，廣泛開展衛(wèi)生領(lǐng)域的政府間和民間的多邊、雙邊合作交流，積極參加國際社會(huì)、國際組織倡導(dǎo)的重大衛(wèi)生行動(dòng)。高度重視衛(wèi)生國際援助，先后為許多發(fā)展中國家援建醫(yī)院、培訓(xùn)衛(wèi)生人才、開展疾病防控等工作，為受援國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展發(fā)揮了巨大作用。

支持世界衛(wèi)生組織等國際組織工作。積極參與全球衛(wèi)生議題討論，分享經(jīng)驗(yàn)。20世紀(jì)70年代，中國總結(jié)和貢獻(xiàn)衛(wèi)生實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為推動(dòng)1978年《阿拉木圖宣言》實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)揮了重要作用。近年來，在《國際衛(wèi)生條例（2005）》框架下，與世界衛(wèi)生組織及各國保持及時(shí)、密切、暢通聯(lián)系，為全球疾病防控作出貢獻(xiàn)。中國政府每年向世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署以及全球抗擊艾滋病、結(jié)核病和瘧疾基金等國際組織提供捐款。大力支持國際社會(huì)在慢性病、人禽流感、控?zé)?、?yīng)急等技術(shù)領(lǐng)域的工作。

加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生合作。2003年以來，以中國-東盟傳染病防控領(lǐng)域的合作為開端，加快推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生合作進(jìn)程。目前，中國已在大湄公河次區(qū)域、中亞區(qū)域經(jīng)濟(jì)合作、中國-東盟、東盟與中日韓、中日韓、亞太經(jīng)濟(jì)合作組織和上海合作組織等7個(gè)區(qū)域性合作機(jī)制下，開展與周邊國家和本區(qū)域的衛(wèi)生合作和國際援助。從2005年起，中國與緬甸、越南、老撾合作，在邊境地區(qū)開展瘧疾、艾滋病聯(lián)防聯(lián)控項(xiàng)目，還開展了結(jié)核病、登革熱防治等跨境合作項(xiàng)目。

派遣援外醫(yī)療隊(duì)。援外醫(yī)療隊(duì)是中國履行國際義務(wù)，按政府雙邊協(xié)議向受援國派遣醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊(duì)，在發(fā)展中國家開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的無償援助項(xiàng)目。1963年，中國政府向阿爾及利亞派出第一支援外醫(yī)療隊(duì)。截至2011年，中國政府已先后向73個(gè)國家派遣了醫(yī)療隊(duì)。目前，有56支醫(yī)療隊(duì)分布在阿爾及利亞、坦桑尼亞、摩洛哥、津巴布韋等53個(gè)國家，為當(dāng)?shù)靥貏e是貧困地區(qū)人民提供免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，并為受援國引入大批先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)。50年來，中國援外醫(yī)療隊(duì)共診療患者約2.6億人次。醫(yī)療隊(duì)的工作獲得當(dāng)?shù)孛癖姷母叨荣潛P(yáng)，受到受援國政府的充分肯定，迄今約有900名中國醫(yī)療隊(duì)員獲得受援國頒發(fā)的勛章等各種榮譽(yù)。在此期間，有50名中國援外醫(yī)療隊(duì)員犧牲在異國他鄉(xiāng)。

援建醫(yī)療機(jī)構(gòu)。從1970年開始，中國支援非洲等地區(qū)的發(fā)展中國家建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，致力于改善受援國醫(yī)療設(shè)施條件。截至2011年底，中國共幫助52個(gè)國家建成100所醫(yī)院和醫(yī)療中心，為解決當(dāng)?shù)孛癖娍床【歪t(yī)困難作出了積極貢獻(xiàn)。中國為援建醫(yī)院提供大量成套醫(yī)療設(shè)備和藥品，僅2011年中國就提供了34批醫(yī)療設(shè)備和藥品。截至2011年11月，還有28個(gè)國家的31個(gè)援建項(xiàng)目在建。

培訓(xùn)衛(wèi)生人力資源。中國援外醫(yī)療隊(duì)通過帶教、講座、培訓(xùn)等方式，將醫(yī)療技術(shù)傳授給當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員，提高受援國衛(wèi)生技術(shù)水平。中國政府支持衛(wèi)生技術(shù)機(jī)構(gòu)在華為發(fā)展中國家舉辦衛(wèi)生技術(shù)研修和培訓(xùn)，截至2011年，共舉辦培訓(xùn)班400多期，培訓(xùn)15000余人，涉及衛(wèi)生管理、緊急救援管理、食品衛(wèi)生、傳統(tǒng)醫(yī)藥、傳染病防控、實(shí)驗(yàn)室檢測、衛(wèi)生檢疫和護(hù)理技術(shù)等。為幫助發(fā)展中國家培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)衛(wèi)生人才，中國政府還向在華學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)和中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展中國家學(xué)生提供政府獎(jiǎng)學(xué)金。

開展國際緊急救援。2004年，印度洋地震和海嘯在東南亞和南亞地區(qū)造成重大人員傷亡，中國及時(shí)派出衛(wèi)生救援隊(duì)赴泰國、斯里蘭卡、印度尼西亞開展救援，并通過世界衛(wèi)生組織向受災(zāi)國家捐助醫(yī)療儀器設(shè)備和美元現(xiàn)匯。近五年來，中國政府累計(jì)開展衛(wèi)生緊急救援近200次，包括向發(fā)生疫情、自然災(zāi)害的幾內(nèi)亞比紹、馬達(dá)加斯加、巴基斯坦、印度尼西亞、海地等國家派遣衛(wèi)生救援隊(duì)、提供物資或現(xiàn)匯緊急援助等。中國還派出救援隊(duì)赴黎巴嫩、剛果（金）等國際維和任務(wù)區(qū)實(shí)施人道主義醫(yī)學(xué)援助，派遣“和平方舟號(hào)”醫(yī)院船赴亞非五國、拉美四國開展巡回醫(yī)療服務(wù)。

結(jié)束語

隨著中國工業(yè)化、城市化進(jìn)程和人口老齡化趨勢的加快，居民健康面臨著傳染病和慢性病的雙重威脅，公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益提高。與此同時(shí)，中國衛(wèi)生資源特別是優(yōu)質(zhì)資源短缺、分布不均衡的矛盾依然存在，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革與發(fā)展的任務(wù)十分艱巨。

中國政府提出，到2020年建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。為此，中國將繼續(xù)深入推進(jìn)改革，全面發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，更好地維護(hù)、保障和增進(jìn)全體居民的健康。中國也將繼續(xù)積極參與全球衛(wèi)生事務(wù)，與各方共同攜手，為改善全球健康作出更大努力。