醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理中醫(yī)鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試相關(guān)內(nèi)容供大家學(xué)習(xí)參考。

一、臨床表現(xiàn)

《傷寒論》說：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐。”

“少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。”

概括：少陰病是六經(jīng)中最后層次和最危重的階段，多出現(xiàn)精神極度衰憊、欲睡不得，似睡非睡的昏迷狀態(tài)。少陰病是邪在心腎的病變，分寒化熱化二種。

二、病理機(jī)制

陰氣不足，故脈微。陰血不足，故脈細(xì)。虛弱萎靡故但欲寐。心腎水火不濟(jì)，病邪從水化寒，陰寒內(nèi)盛，故出現(xiàn)一派寒化癥狀。若病邪從火化熱傷陰而陰虛陽亢，則出現(xiàn)一派熱化癥狀。

三、治則方藥

少陰病的治療原則，以扶陽，育陰為主法。寒化則扶陽，宜溫補(bǔ)法；熱化則育陰，宜兼清熱法。少陰兼表用溫經(jīng)發(fā)汗法；實熱內(nèi)結(jié)用急下存陰法。

1．寒化證

本證是少陰病過程中較多見的，其癥狀是：無熱惡寒，脈微細(xì)，但欲寐，四肢厥冷，下利清谷，嘔不能食，治療當(dāng)以回陽救逆為急務(wù)，宜四逆湯。

2．熱化證

以陰虛陽亢和陰虛火熱相搏二種為主：

①心煩、不得臥、口燥咽干、舌尖紅、脈細(xì)數(shù)、屬陰虛陽亢，宜清熱育陰的黃連阿膠湯。

②下利、小便不利、咳嗽、嘔吐、口渴、心煩不得眠，用豬芩湯滋陰清熱，分利水氣。

3．少陰兼太陽表實證

發(fā)熱惡寒無汗、足冷、脈反沉，用麻黃附子細(xì)辛湯或麻黃附子甘草湯(藥如方名)。

4．少陰兼陽明里實證

口燥咽干，腹脹鞭滿而痛，不大便或下利清水，宜用大承氣湯急下存陰。

中醫(yī)辨證方法之一。以太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰來劃分疾病的深淺及邪正盛衰的辨證方法之一。漢代張仲景在《素問·熱論》等篇的基礎(chǔ)上，結(jié)合傷寒病證的傳變特點總結(jié)而成。適用于外感病的辨證。

六經(jīng)即太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。六經(jīng)病證即太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病、厥陰病，是六經(jīng)所屬臟腑經(jīng)絡(luò)的病理變化反映于臨床的各種證候。六經(jīng)辨證即以六經(jīng)病證作為辨證論治的綱領(lǐng)，概括臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血的生理功能和病理變化，用以說明病變部位、性質(zhì)，正邪的盛衰，病勢的趨向，以及六經(jīng)病之間的傳變關(guān)系。

六經(jīng)病證從病變部位上講，太陽病主表，陽明病主里，少陽病主半表半里，而三陰病統(tǒng)屬于里。三陽病證以六腑的病變?yōu)榛A(chǔ)，三陰病證以五臟的病變?yōu)榛A(chǔ)。所以說六經(jīng)病證實際上基本概括了臟腑和十二經(jīng)脈的病變。但由于六經(jīng)辨證的重點，在于分析外感風(fēng)寒引起的一系列的病理變化及其傳變規(guī)律，因而不能等于內(nèi)傷雜病的臟腑辨證。從病變的性質(zhì)與邪正的關(guān)系看，三陽病多熱，三陰病多寒；三陽病多實、三陰病多虛。可見，六經(jīng)辨證也寓有八綱辨證的思想。

六經(jīng)病證是經(jīng)絡(luò)臟腑病理變化的反映，而經(jīng)絡(luò)臟腑是相互聯(lián)系的整體，故某一經(jīng)的病變，很可能影響到另一經(jīng)。所以六經(jīng)病有相互傳變的證候。其傳變規(guī)律有傳經(jīng)、合病、并病、直中等。

病邪從外侵入，逐漸向里傳播，由這一經(jīng)的證候轉(zhuǎn)變?yōu)榱硪唤?jīng)的證候，稱為傳經(jīng)。傳經(jīng)與否，主要取決于受邪的輕重、病體的強(qiáng)弱和治療得當(dāng)與否。傳經(jīng)的一般規(guī)律有：①循經(jīng)傳。就是按六經(jīng)次序相傳，如太陽→陽明→少陽→太陰→少陰→厥陰，或太陽→少陽→陽明→太陰→少陰→厥陰。②越經(jīng)傳。不按上述循經(jīng)次序，而是隔一經(jīng)或隔兩經(jīng)相傳，如太陽病不愈，不傳少陽而傳陽明或太陰。③表里傳。是互為表里的兩經(jīng)相傳，如太陽傳少陰。

兩經(jīng)病或三經(jīng)病同時發(fā)生的為合病，例如太陽病傷寒證或中風(fēng)證與陽明病同時出現(xiàn)，為“太陽陽明合病”。凡一經(jīng)之病，治不徹底；或一經(jīng)之證未罷，又見他經(jīng)證候的，稱為并病。例如太陽病發(fā)汗不徹，因而轉(zhuǎn)屬陽明，為太陽陽明并病。凡病邪初起不從陽經(jīng)傳入，而經(jīng)中陰經(jīng)，表現(xiàn)出三陰經(jīng)證候的為直中。尚有里邪出表，由陰轉(zhuǎn)陽的傳變方式、為正氣漸復(fù)，病有向愈的征象。

運用六經(jīng)辨證，能正確地掌握外感病發(fā)展變化的規(guī)律，在治療上其有重要的指導(dǎo)作用。六經(jīng)病證的治療原則，三陽病重在祛邪，三陰病重在扶正。