【提問(wèn)】腺垂體功能減退最常見(jiàn)的病因是？

A垂體或鄰近的腫瘤

B顱內(nèi)感染

C產(chǎn)后大出血

D顱腦外傷

E腦血管疾病

老師上課說(shuō)的是A答案，有資料上的答案是C

【回答】答復(fù)：您好！

此題選擇A，正確無(wú)誤。

教材中如下描述：

腺垂體功能減退癥的病因

（一）垂體、下丘腦附近腫瘤垂體瘤 為引起本癥的最常見(jiàn)原因，常壓迫正常腺垂體；顱咽管瘤、腦膜瘤，下丘腦或視交叉附近的膠質(zhì)瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、松果體瘤或垂體卒中等也可壓迫垂體；轉(zhuǎn)移癌、淋巴瘤、白血病、組織細(xì)胞增多癥引起的本病少見(jiàn)。

（二）產(chǎn)后腺垂體壞死及萎縮 常發(fā)生于產(chǎn)后大出血（胎盤(pán)滯留、前置胎盤(pán)）、產(chǎn)褥感染、羊水栓塞或感染性休克等，引起垂體血管痙攣或彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），因垂體一門(mén)脈系統(tǒng)缺血而導(dǎo)致垂體壞死。妊娠時(shí)，由于雌激素刺激垂體分泌較多PRL，垂體明顯增生肥大，體積較孕前增長(zhǎng)2～3倍。增生肥大的垂體受蝶鞍骨性限制，在急性缺血腫脹時(shí)極易損傷，加以垂體門(mén)脈血管無(wú)交叉重疊，缺血時(shí)不易建立側(cè)支循環(huán)，因此本癥主要見(jiàn)于產(chǎn)后大出血。神經(jīng)垂體的血流供應(yīng)不依賴(lài)門(mén)脈系統(tǒng)，故產(chǎn)后出血一般不伴有神經(jīng)垂體壞死。

（三）手術(shù)、創(chuàng)傷或放射性損傷垂體瘤摘除、放療，或鼻咽癌等顱底及頸部放療后均可引起本癥。顱底骨折、垂體柄挫傷可阻斷神經(jīng)與門(mén)脈系統(tǒng)的聯(lián)系而導(dǎo)致腺垂體及神經(jīng)垂體功能減退。

（四）感染和炎癥各種病毒性、結(jié)核性、化膿性腦膜炎、腦膜腦炎、流行性出血熱、病毒、真菌等均可引起下丘腦一垂體損傷而導(dǎo)致功能減退。

（五）遺傳性（先天性）腺垂體功能減退在腺垂體的胚胎發(fā)育中，由于同源框轉(zhuǎn)錄因子突變導(dǎo)致一種（GH）或多種垂體分泌的激素異常。PIT.基因顯性突變引起GH、PRL、TSH缺乏，PROP，基因突變的患者伴有GH、TSH、PRL、LH和FSH缺乏。核轉(zhuǎn)錄因子HESXl、PITXl、PITX2三個(gè)基因的任何一個(gè)有突變均可導(dǎo)致鼻中隔一視力發(fā)育不全綜合征、下頜面骨發(fā)育不全綜合征或Rieger綜合征，這些綜合征包括一種或多種垂體激素的缺乏。POUF，的突變可致嚴(yán)重的腺垂體功能減退，并有垂體的形態(tài)異常。

（六）其他空泡蝶鞍、動(dòng)脈硬化可引起垂體梗死，顳動(dòng)脈炎、海綿竇血栓常導(dǎo)致垂體缺血，糖尿病性血管病變引起缺血壞死等。長(zhǎng)期大劑量糖皮質(zhì)激素治療也可抑制相應(yīng)垂體激素的分泌，突然停藥可出現(xiàn)單一性垂體激素分泌不足的表現(xiàn)。

★問(wèn)題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師---內(nèi)科學(xué)