II型超敏反應作為初級藥士考試的考點，醫(yī)學教育網(wǎng)整理相關(guān)內(nèi)容，供初級藥士考試考生分享。

Ⅱ型超敏反應的基本特點

參與的抗體所針對的靶抗原位于細胞膜上，包括吸附或結(jié)合在細胞膜上的抗原和半抗原，通過抗體與抗原的特異性結(jié)合進而借助不同的途徑導致靶細胞損傷，故Ⅱ型超敏反應又稱細胞溶解型或細胞毒型超敏反應。

參與反應的主要成分

（一）抗原

（1）同種抗原如ABO血型抗原、Rh抗原。

（2）自身細胞成分在外界因素影響下，某些自身抗原成分可發(fā)生變構(gòu)，以致被免疫系統(tǒng)視為“非己”，導致自身抗體產(chǎn)生，引起Ⅱ型超敏反應。各種理化因素（如輻射、熱、化學制劑等）都可能引起細胞抗原物質(zhì)的變性。

（3）細胞表面吸附外來抗原或半抗原少數(shù)情況下，某些藥物（半抗原）與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合后刺激機體產(chǎn)生相應的抗體，藥物與抗體結(jié)合成抗原抗體復合物，循環(huán)中的免疫復合物可吸附于無關(guān)（無免疫特異性）細胞的表面，也能繼發(fā)固定和激活補體，使細胞溶解，稱為無辜旁觀者型。某些藥物（如奎寧、奎尼丁等）引起溶血性貧血即通過此途徑。

（二）抗體

參與Ⅱ型超敏反應的抗體主要是IgG（IgG1、IgG2、IgG3）和IgM，少數(shù)為IgA.

（三）發(fā)生過程

抗體首先與細胞本身抗原成分或吸附于膜表面的抗原成分起結(jié)合反應，然后通過3種不同途徑殺傷靶細胞（圖12-6）：

①固定并激活補體。C1q是可溶性的Fc受體，能與IgG或IgM的Fc段結(jié)合，導致補體系統(tǒng)的級聯(lián)反應，最后使細胞發(fā)生不可逆性破壞，膜表面出現(xiàn)10nm孔洞，細胞內(nèi)容物漏出，細胞溶解。

②膜抗原—抗體復合物通過抗體的Fc段與吞噬細胞上的Fc受體結(jié)合，或激活補體，產(chǎn)生C3b，與吞噬細胞上的C3b受體結(jié)合而被吞噬。

③通過NK細胞、巨噬細胞及中性粒細胞上的Fc受體與膜抗原—抗體復合物上的Fc段結(jié)合，發(fā)揮ADCC作用而殺傷靶細胞。

常見的Ⅱ型超敏反應性疾病

1.輸血反應：ABO血型是人紅細胞膜上最主要的系統(tǒng)。這些同族血細胞凝集素一般為IgM類抗體，供血受血者間血型不符，則紅細胞與同族血細胞凝集素結(jié)合，補體被激活，紅細胞被破壞，出現(xiàn)溶血、血紅蛋白尿等現(xiàn)象。

2.新生兒溶血癥：由母子血型抗原不同引起。Rh-婦女，當其胎兒為Rh+時，則可被進人體內(nèi)的（主要在分娩時通過胎盤傷面）胎兒紅細胞Rh抗原致敏，產(chǎn)生IgG型抗Rh抗體。再次妊娠時，此抗體能通過胎盤進入子體，與胎兒Rh+紅細胞結(jié)合；激活補體，導致胎兒紅細胞溶解。如給Rh-初產(chǎn)婦在娩出Rh+胎兒后72h內(nèi)注射足量抗Rh免疫球蛋白，可有效地防止母體被進人體內(nèi)的Rh抗原致敏，從而預防后來胎兒可能發(fā)生的新生兒溶血癥。

3.移植排斥反應。

4.自身免疫性溶血貧血。

5.肺出血腎炎綜合征。

6.自身免疫性受體病；重癥肌無力、胰島素抗性糖尿病。

7.抗激素自身抗體所致的疾病。