中西醫(yī)助理醫(yī)師考試考點：多發(fā)性抽動癥的中醫(yī)辨證論治

多發(fā)性抽動癥的辨證應以八綱辨證結合臟腑辨證進行，根據素體狀況、病程長短及臨床癥狀以分清虛證、實證，明確病變所累及的臟腑。凡素體較胖，起病較急，病程較短，抽動頻繁有力者屬實，多由肝亢風動，或痰火擾心所致；凡形弱體瘦，起病較緩，病程較長，抽動無力，時作時止者，屬虛，或虛實夾雜。常由脾虛肝旺，或陰虛風動引起。故治療時，屬肝亢風動者，治宜益氣健脾，平肝熄風；屬陰虛風動者，治宜滋陰潛陽，柔肝熄風。

1.肝亢風動

證候 面紅耳赤，煩躁易怒，擠眉眨眼，張口歪嘴，搖頭聳肩，發(fā)作頻繁，抽動有力，口出異聲穢語，大便秘結，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

治法 清肝瀉火，熄風鎮(zhèn)驚。

方藥 千金龍膽湯加減。

2.痰火擾心

證候 頭面、軀干、四肢肌肉抽動，頻繁有力，喉中痰鳴，怪聲不斷，甚或罵人，煩躁口渴，睡眠不安，舌質紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

治法 清肝瀉火，清心安神。

方藥 礞石滾痰丸加減。

3.脾虛肝旺

證候 面色萎黃，精神疲憊，胸悶不適，食欲不振，睡臥露睛，喉中作聲，肌肉抽動，時作時止，時輕時重，舌質淡，苔白或膩，脈沉弦無力。

治法 益氣健脾，平肝熄風。

方藥 醒脾散加減。

4.陰虛風動

證候 形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，性情急躁，口出穢語，擠眉眨眼，聳肩搖頭，肢體震顫，睡眠不寧，大便干結，舌質紅絳，舌苔光剝，脈細數(shù)。

治法 滋陰潛陽，柔肝熄風。

方藥 大定風珠加減。