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真菌性角膜炎的護(hù)理

1.心理護(hù)理:本病一般預(yù)后不良且病程緩慢,患者多為農(nóng)民,思想負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重,情感抑郁而脆弱,心理變化大,護(hù)士與患者進(jìn)行語(yǔ)言或非語(yǔ)言交流,給予精神上的支持,積極與家屬溝通,充分發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)的作用,并使他們了解心理因素與疾病進(jìn)展之間的關(guān)系,介紹同種疾病治愈情況,讓患者之間相互溝通,使患者緩解負(fù)性情緒,樹立起治療信心。護(hù)士盡可能地通過自身的言行舉止,在病房?jī)?nèi)營(yíng)造一種積極的氛圍,使每一位病人在心理上都能受到正確的影響。適當(dāng)應(yīng)用回避應(yīng)對(duì)方式,不必強(qiáng)調(diào)疾病的存在,甚至可以按照患者的興趣提供一定的條件,使其暫且忘記自己患病的現(xiàn)實(shí)。隨著病情的進(jìn)展,當(dāng)患者逐步意識(shí)到角色的轉(zhuǎn)變時(shí),護(hù)理人員要給予正確的引導(dǎo),使他們將面對(duì)的應(yīng)對(duì)方式表現(xiàn)在對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的渴求,與醫(yī)護(hù)人員的積極配合上,避免表現(xiàn)在情緒方面而不利于心理健康。屈服是一種消極的應(yīng)對(duì)方式,它會(huì)使患者的心理狀況更差,為了盡量減少患者使用此應(yīng)對(duì)方式,護(hù)理人員要講解疾病的診治方法及相關(guān)的研究進(jìn)展,對(duì)于病情、檢驗(yàn)指標(biāo)的好轉(zhuǎn)要及時(shí)告知患者,點(diǎn)燃患者心中的希望之光,樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。

2.眼部癥狀的觀察:角膜上皮和下皮有豐富的三叉神經(jīng)末梢,對(duì)炎癥的刺激極為敏感,產(chǎn)生一系列較明顯的刺激癥狀,包括疼痛、異物感、畏光、流淚和睜眼困難等,并伴有視力障礙。人的焦慮情緒與痛覺之間有著十分密切的關(guān)系。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理焦慮情緒越嚴(yán)重,機(jī)體的痛閾越低,因此,適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物外,給予心理疏導(dǎo)、分散注意力及暗示療法緩解癥狀。

3.嚴(yán)密觀察潰瘍面的動(dòng)態(tài)變化:潰瘍進(jìn)行期,潰瘍向周圍擴(kuò)大、和深部發(fā)展,若壞死達(dá)后彈力層時(shí),若后彈力層亦發(fā)生壞死,則角膜穿孔?;颊咄桓袆×姨弁矗克绯?,虹膜脫出和嵌頓于穿孔處,前房消失,瞳孔變形縮小,眼壓極低,刺激癥狀隨之明顯緩解。穿孔后可導(dǎo)致角膜葡萄腫、角膜痰、眼內(nèi)炎或繼發(fā)性青光眼等。

  4.角膜瓣遮蓋術(shù)后的護(hù)理:術(shù)后病人應(yīng)包扎雙眼,閉目臥床休息,以減少眼球運(yùn)動(dòng),避免結(jié)膜瓣脫落,并給以高蛋白、高維生素、無刺激的飲食,促進(jìn)結(jié)膜瓣的成活。

5.做好消毒隔離工作:同種患者同一病室,限制患者離開所住病室,以防交叉感染。各項(xiàng)護(hù)理操作前后均洗手,患者所用器械及用品均應(yīng)嚴(yán)格消毒,患者出院后室內(nèi)用紫外線消毒或熏蒸,并密封24h,然后撤掉所用床單、被罩,用84消毒液擦拭室內(nèi)用具及墻壁,并通風(fēng)換氣數(shù)小時(shí),次日做細(xì)菌培養(yǎng)檢查,無細(xì)菌生長(zhǎng)后方可接收新患者。

6.眼藥水及眼膏的護(hù)理:真菌性角膜炎患者眼藥水的品種及次數(shù)較多,要準(zhǔn)確無誤的執(zhí)行醫(yī)囑,堅(jiān)持間歇用藥,使每種藥在眼內(nèi)充分發(fā)揮作用。嚴(yán)格查對(duì)。滴眼藥水前,洗凈雙手,用棉簽拭去眼部分泌物,滴藥時(shí)勿給眼球施加壓力,眼藥水瓶口至少距眼瞼1-2cm,勿使瓶口末斷觸及睫毛或眼瞼緣部,以防污染。涂眼膏時(shí),囑患者向上看,用消毒棉簽蘸少許眼膏與瞼裂平行自穎側(cè)放入下彎隆部,囑患者閉眼,然后將棉簽由外眺抽出,輕輕閉合眼瞼。

7.熱敷:其目的是使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張,促進(jìn)血液循環(huán)和促進(jìn)新陳代謝,加強(qiáng)抗毒機(jī)能,改善局部營(yíng)養(yǎng),促進(jìn)炎性病變消退,并可降低末梢神經(jīng)的興奮性,減輕刺激癥狀和疼痛,以利于機(jī)體的自身生理調(diào)節(jié)。熱敷前,應(yīng)在眼瞼及其附近皮膚涂以少許凡士林或消毒眼膏,以保護(hù)皮膚,熱敷時(shí)水或敷料溫度不宜過高,以免燙傷。

8.燒灼術(shù)后的護(hù)理:燒灼術(shù)后,患者會(huì)感到眼部疼痛,適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物,并教會(huì)他們使用想象、音樂、肌肉放松等各種療法減輕疼痛感,同時(shí)做好安慰和解釋工作。

9.飲食指導(dǎo):飲食宜軟、易消化,不宜濃茶、咖啡和辛辣刺激性食物,禁煙酒,多食蔬菜、水果,適當(dāng)增加維生素和蛋白質(zhì)對(duì)創(chuàng)面愈合會(huì)有所幫助。保持大便通暢,防止便秘時(shí)因排便用力,誘發(fā)角膜穿孔。

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