（一）急性腎衰竭少尿期

高血鉀是少尿期常見的死因之一本病應(yīng)與腎前性少尿鑒別后者因腎血流灌注不足所致血鉀增高的程度較輕且緩慢腎功能受損亦較輕尿滲透壓與血滲透壓之比大于2有助于鑒別診斷。

（二）慢性腎功能不全

慢性腎功能不全的晚期可表現(xiàn)血鉀增高尿相對(duì)密度低而固定尿內(nèi)有蛋白管型紅細(xì)胞及白細(xì)胞等血漿尿素氮及肌配常明顯升高二氧化碳結(jié)合力常降低根據(jù)病史癥狀及化驗(yàn)檢查所見診斷一般不難許多因素如感染酸中毒大量應(yīng)用保鉀利尿劑輸入庫存血等都可致血鉀急劇或明顯升高。

（三）低腎素性低醛固酮癥

本癥是由于腎素缺乏所致的醛固酮形成減少臨床主要表現(xiàn)為高鉀血癥和代謝性酸中毒本病應(yīng)與Addison病鑒別兩者均有醛固酮減少和高鉀血癥但低腎素性低醛固酮癥有血漿腎素活性降低血漿皮質(zhì)醇及 ACTH值正常且無Addison病的臨床特征如色素沉著軟弱無力和失水等。

（四）a1—羥化酶缺乏癥

完全性al一羥化酶缺乏癥患者由于皮質(zhì)醇與醛固酮分泌不足可出現(xiàn)明顯脫水高鉀血癥低鈉血癥與代謝性酸中毒由于 ACTH分泌增多刺激腎上腺皮質(zhì)分泌雄激素因而女性患者出現(xiàn)男性化男性患者性早熟。

（五）高血鉀性周期性麻痹

本癥表現(xiàn)與低血鉀性周期性麻痹相似肌肉無力麻痹但發(fā)作更為頻繁每次發(fā)作持續(xù)數(shù)分至數(shù)十分鐘發(fā)作時(shí)血清鉀增高心電圖有相應(yīng)表現(xiàn)本病少見男性較多通常在10歲前起病常因劇烈運(yùn)動(dòng)后濕冷環(huán)境服用鉀鹽后誘發(fā)。