頜骨骨折的診斷要點及治療原則是口腔醫(yī)師實踐技能考試需要掌握的內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理相關內(nèi)容供大家學習參考。

頜骨骨折

（1）下頜骨骨折

下頜骨主要位于顱面部下1/3及兩側(cè)面中1/3的一部分，系顱骨中唯一能動者，由于面積大，位置突出，骨折發(fā)生率在頜骨骨折中最高。骨折好發(fā)部位為髁狀突頸、下頜角、下頜體、頦部。

診斷要點

1.有外傷史。

2.面部畸形，咬合關系錯亂，伴雙側(cè)髁狀突骨折時前牙呈開。

3.骨折段異常動度。

4.骨折段移位，影響因素包括創(chuàng)傷力大小及方向、骨折的部位、肌肉的牽拉、骨折線的方向、骨折段有無牙齒、骨折線的數(shù)量等。

5.髁狀突骨折可發(fā)生移位或不移位；下頜升支向后上移位，后牙早接觸，前牙開下頜不能前伸；耳前區(qū)壓痛、張口受限；可伴發(fā)外耳道貫通傷或顱中窩骨折，表現(xiàn)外耳道出血或溢出腦脊液。

6.骨折后疼痛、腫脹，出現(xiàn)張口受限。

7.可伴有牙齦黏膜撕裂，牙齒損傷。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理

8.頦部雙骨折或粉碎性骨折可以造成牙弓變窄，舌后墜而影響呼吸。

9.輔助檢查通常采用下頜曲面斷層，橫斷片，下頜開口后前位片等，可見骨折線或可見骨折端移位。

治療原則

1.應在無全身并發(fā)癥后或全身情況穩(wěn)定后，及早進行局部處理。

2.治療應以復位重建骨折前咬合關系，達到骨性愈合，早期訓練恢復功能為總原則。

3.乳牙列及混合牙兒童的骨折，因血供豐富，代謝旺盛愈合快，所以應早期復位，復位要求不嚴格，固定時間相對較短，應盡量少用切開復位及內(nèi)固定。

4.老人無牙頜骨折復位要求也不嚴格，但固定應力求穩(wěn)定性，同定時間相對較長。

5.骨折線上的牙因固定所必須，一般不應拔除，除可能導致感染及影響骨折愈合者外。

（2）上頜骨骨折上頜骨骨折又稱為面中1/3骨折

常為面部遭受鈍性打擊力最而致。其骨折可單獨發(fā)生，但多數(shù)為相鄰組織同時遭受損傷。由于上頜骨具有特殊的拱形構造，骨折發(fā)生率遠低于下頜骨。臨床通常按上頜骨骨折好發(fā)部位分LeFortⅠ型、LeFortⅡ型、LeFortⅢ型。

診斷要點

1.LeFortⅠ型（低位骨折）

（1）由梨狀孔下方，牙槽突上方（基部）向兩側(cè)水平后延至上頜翼突縫。

（2）搖動骨折塊上的牙齒，整個骨塊皆動。

（3）傷區(qū)疼痛、腫脹、鼻出血、牙齦黏膜撕裂。

（4）患側(cè)牙齒早接觸，健側(cè)開，或后牙早接觸，前牙開等。

2.LeFortⅡ型骨折（中位骨折）（1）由鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再由上頜骨側(cè)壁至翼突。

（2）患者出現(xiàn)上頜后退、下沉，前牙開。

（3）眶周皮下淤血，呈戴眼鏡狀。鼻根扭曲或塌陷。

（4）可合并顱腦損傷、腦脊液漏。

3.LeFortⅢ型骨折（高位骨折）

（1）骨折線橫過鼻根、眶部，經(jīng)顴額縫達翼板。

（2）眶周皮下淤血，眼球運動障礙、復視。

（3）面部塌陷畸形，面中份變長。

（4）張口受限。

（5）常合并顱腦損傷、腦脊液漏。

4.輔助檢查

（1）通過鼻頦位、眼眶正位、顱底位、頭顱側(cè)位等普通X線片可明確骨折線部位。

（2）對復雜類型的骨折，需進一步做CT檢查。

治療原則

1.有顱腦損傷者，應首先處理顱腦損傷。

2.多數(shù)低位骨折通過顱頜牽引可使骨折復位，而后固定3～4周。

3.多數(shù)中、高位骨折，當存在骨折移位和各種畸形及功能障礙時，需切開復位，修補缺損后進行骨問懸吊和內(nèi)固定，同時輔以顱頜固定。有關系問題者，增加頜間固定。

4.選用抗生素抗感染治療。

5.骨折同定時間一般為3周左右。

（3）顴骨及顴弓骨折

顴骨和顴弓是面?zhèn)炔勘容^突出的部分，易受撞擊而發(fā)生骨折。顴骨、顴弓骨折可單獨發(fā)生，也可同時存在。

診斷要點

1、病史；2、臨床特點：顴面部塌陷畸形；張口受限；復視；神經(jīng)癥狀；瘀斑；

3、輔助檢查：X線攝片檢查。常用鼻頦位（華氏位）和顴弓切線位醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

治療原則

顴骨、顴弓骨折后，如僅有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限、復視及神經(jīng)受壓等功能障礙者，可做保守治療。凡有面部塌陷畸形、張口受限、復視者均應視為手術適用癥。雖無功能障礙但有明顯畸形者也可考慮手術復位內(nèi)固定。