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牙外傷包括牙周膜的損傷、牙體硬組織的損傷、牙脫位和牙折等，可單獨(dú)發(fā)生，也可同時(shí)出現(xiàn)。牙齒外傷多見(jiàn)于前牙，尤其是上頜前牙，常伴有牙齦撕裂和牙槽突骨折。對(duì)牙外傷患者，應(yīng)注意查明有無(wú)頜骨或身體其他部位的損傷。

（一）牙震蕩

【概述】

牙震蕩是牙周膜的輕度損傷，通常不伴牙體組織缺損，多為直接或間接外力撞擊所致，如進(jìn)食時(shí)驟然咀嚼硬物所致。

【診斷要點(diǎn)】

1.患牙有創(chuàng)傷史，伸長(zhǎng)感，咬合痛，觸、叩痛明顯；患牙微松動(dòng)，齦緣因牙周膜損傷可有少量出血。

2.牙髓活力測(cè)試，反應(yīng)不一。3個(gè)月后仍有反應(yīng)的牙髓，大多可繼續(xù)保持活力。傷后當(dāng)時(shí)有活力，后來(lái)無(wú)反應(yīng)，則牙髓已壞死，患牙顏色改變。

3.X線片顯示正常或根尖牙周膜增寬醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

【治療原則】

1.輕者可不作特殊治療，但應(yīng)降低咬合，使患牙得到充分休息。

2.損傷較重、患牙松動(dòng)者，可行松牙固定術(shù)。

3.定期復(fù)查 傷后1、3、6、12個(gè)月定期復(fù)查。如1年后牙髓活力正常者，不需處理。如出現(xiàn)牙髓壞死應(yīng)行根管治療術(shù)。

注意：年輕恒牙的活力可在受傷1年后才喪失。

（二）牙脫位

【概述】 牙受外力作用而脫離牙槽窩者稱為牙脫位。根據(jù)損傷程度牙脫位可分為部分脫位和完全脫位兩類。部分脫位又可分為牙移位、半脫位及嵌入等。

【診斷要點(diǎn)】

1.部分牙脫位 患牙常有疼痛、松動(dòng)和移位，并因患牙伸長(zhǎng)而出現(xiàn)咬合障礙。x線片示：患牙根尖與牙槽窩間隙明顯增寬。

2.嵌人性脫位 患牙向深部嵌入者，臨床牙冠變短，其牙合面或切緣低于正常。

3.完全牙脫位 患牙完全離體或僅有少許軟組織相連。

注意：不論是半脫位或是全脫位，常伴有牙齦撕裂、出血、腫脹，甚至牙槽突骨折。