1.宮頸癌的高危因素

　　（1）性紊亂，指有2個以上性伴侶。

　?。?）初次性交年齡過早，18歲以前已有性生活。

　?。?）早育多產(chǎn)。

　?。?）病毒感染，人乳頭瘤病毒（HPV）與宮頸癌關(guān)系密切，特別是18、16型。人巨細(xì)胞病毒（CMV）和單純皰疹病毒Ⅱ型（HSV-Ⅱ）是宮頸癌的原因之一已被證實。

　　（5）高危男子，凡曾患有陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌的男子均被認(rèn)為是高危男子。與高危男子有性接觸的婦女易患宮頸癌。

　　（6）慢性宮頸炎，尤其是宮頸糜爛，在反復(fù)的損傷、再修復(fù)過程中易形成宮頸癌變。

　　（7）經(jīng)期不衛(wèi)生。

　?。?）吸煙，大量研究表明吸煙者的宮頸癌危險性較不吸煙者高2倍。

　　2.根據(jù)以上病因采取的預(yù)防措施如下：

　?。?）加強衛(wèi)生教育：有針對性地宣傳宮頸癌的危害性，提高婦女對宮頸癌患病病因及預(yù)后等的認(rèn)識，做好預(yù)防工作。

　　（2）宣傳避免性生活紊亂：據(jù)全國13個省市調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理，婦女結(jié)婚2次以上者宮頸癌患病率明顯上升，統(tǒng)計學(xué)上有明顯差異；婦女與多個男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機會較多。江西省婦產(chǎn)醫(yī)院與北京醫(yī)科大學(xué)等在江西靖安縣高發(fā)區(qū)調(diào)查已婚婦女24633例，進(jìn)行防癌效果的預(yù)測，結(jié)果顯示，在人群中去除性行為混亂因素，可使宮頸癌發(fā)病率減少50.8%；去除性衛(wèi)生不良因素可使宮頸癌發(fā)病率下降24.3%.他們還研究并預(yù)測1974～1985年阻斷性行為混亂，1985及1995年宮頸癌發(fā)病率分別下降28.88%及30.55%；死亡率分別下降29.12%及30.83%.通過阻斷性衛(wèi)生不良，宮頸癌發(fā)病率分別下降21.03%及21.43%；死亡率分別下降20.14%及21.51%.

　?。?）宣傳晚婚：第一次性生活的年齡比第一次結(jié)婚年齡更重要。初次性交年齡在18歲以下，宮頸癌的發(fā)病率較18歲以上者高4倍。

　?。?）宣傳計劃生育：多次妊娠分娩，對子宮頸的刺激或損傷，致使宮頸上皮發(fā)生異常增生，進(jìn)而可發(fā)展為癌。我國自20世紀(jì)60年代開始，大力宣傳執(zhí)行計劃生育政策，是適合宮頸癌預(yù)防的。

　?。?）宣傳注意經(jīng)期及性生活的衛(wèi)生：積極防治慢性宮頸炎阻斷宮頸癌前病變的發(fā)展。加強性衛(wèi)生及經(jīng)期衛(wèi)生的宣傳避免發(fā)生陰道的滴蟲、真菌、病毒等感染，已發(fā)生感染者應(yīng)有針對性地給予甲硝唑（滅滴靈）、咪康唑（達(dá)克寧）、抗病毒藥物及中藥等積極治療。

　?。?）切除過長、過緊的男性陰莖包皮，避免發(fā)生包皮垢，有研究表明包皮垢也是致癌物質(zhì)。

　?。?）宣傳避免吸煙。

　?。?）積極治療宮頸糜爛：宮頸中、重度糜爛，宮頸息肉、宮頸濕疣、宮頸白斑等疾患與癌前病變及癌有著密切的內(nèi)在關(guān)系。林巧稚報道宮頸糜爛的癌發(fā)生率為0.73%，無糜爛者癌發(fā)生率為0.1%，二者相差7倍。20世紀(jì)70年代北京25萬婦女普查資料表明，糜爛組癌發(fā)生率較無糜爛組高2倍。因此積極治療宮頸炎、宮頸糜爛是預(yù)防宮頸癌的重要措施。治療的方法除局部用藥外還有電灼、冷凍、激光和錐切等多種。

　?。?）積極治療生殖道病毒感染及尖銳濕疣：近年來的研究證實宮頸癌的發(fā)生與女性生殖道HSV-2和HPV病毒感染密切相關(guān)，特別是對HPV的研究受到重視。HPV感染是一種性傳播疾病，常見病變?yōu)榧怃J濕疣，其感染的亞臨床型與宮頸上皮的瘤樣變（CIN）是同一疾病的連續(xù)發(fā)展過程，因此積極治療HPV感染可使CIN得到控制。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡下取活檢是診斷宮頸HPV感染的最佳方法。對局限性尖銳濕疣病灶，可采用50%三氯醋酸燒灼、激光、冷凍、微波或手術(shù)剜除病灶。國外有報道采用干擾素（IFN）與CO2激光治療HPV感染。Bernasconi（1995）使用β-IFN和α-IFN 3000U肌內(nèi)注射，隔日1次，連用4周，對94例女性生殖道尖銳濕疣隨機分為兩組進(jìn)行治療，76.5%的患者（72/94）病情部分緩解，兩組療效無差異，作者認(rèn)為這方法可以取代手術(shù)、激光等損傷性治療。但Zarcone（1997）的研究卻表明單用IFN復(fù)發(fā)率較高，他們給予70名患生殖道尖銳濕疣的婦女肌肉注射α-IFN 3000U，每3天1次，共3周，其中30名婦女在本療程結(jié)束后加用電灼治療，結(jié)果顯示單用IFN的患者復(fù)發(fā)率為37.9%，而在IFN基礎(chǔ)上聯(lián)合治療的患者復(fù)發(fā)率只有4.51%，因此治療尖銳濕疣最好藥物和物理療法聯(lián)合應(yīng)用。

　　（10）使用避孕套：盡管由于健康普查宮頸鱗癌的發(fā)病率在許多國家和地區(qū)都在明顯下降，而流行病學(xué)調(diào)查卻顯示，年輕婦女中宮頸腺癌的發(fā)病率仍在增加。長期使用屏障避孕法（子宮帽、避孕套）對其有保護(hù)作用，很可能這是由于減少了接觸感染的機會；子宮帽的保護(hù)作用還可能由于同時應(yīng)用了具有抗病毒作用的精子殺滅劑。

　?。?1）預(yù)防性子宮頸切除術(shù)：為預(yù)防發(fā)生子宮頸殘端癌，目前臨床醫(yī)師對子宮良性腫瘤、惡性腫瘤及40歲以上頑固不愈的功能性子宮出血等多做子宮全切術(shù)。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計，國外宮頸殘端癌與一般宮頸癌發(fā)病率之比為1.2∶10.7，殘端癌發(fā)病率為2%；國內(nèi)宮頸殘端癌的發(fā)病率為0.2%～1.8%，與一般宮頸癌相似（江森等，1992）。有學(xué)者認(rèn)為，對年輕婦女，為維持其解剖生理功能，保留宮頸仍有必要，無須常規(guī)做全子宮切除。如有子宮內(nèi)膜異位癥，盆腔粘連嚴(yán)重，手術(shù)操作困難，以及有全身性疾病需縮短手術(shù)時間，或某些急癥手術(shù)時也可做部分子宮切除術(shù)，保留宮頸。對這類病人須定期普查，以防殘端癌發(fā)生。如宮頸有異常，證實確無癌變，因粘連嚴(yán)重，僅能做子宮次全切除時，可將宮頸口鱗柱交界區(qū)域錐形切除。這樣既可防癌，又不影響性生活的快感。