為了使您更好的了解臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特搜集相關(guān)資料供大家參考。

　　二醋嗎啡腎臟病的病因仍不清楚。至少有以下幾種病因被認為可能參與了二醋嗎啡腎臟病的發(fā)生：

　　1.二醋嗎啡本身對腎小球有毒性作用嗎啡是二醋嗎啡的活性代謝產(chǎn)物，既往對大鼠注射硫酸嗎啡的動物模型證實，嗎啡可以導(dǎo)致腎間質(zhì)的炎癥，但不會引起腎小球病變。最近的研究表明嗎啡可以通過多種途徑誘導(dǎo)腎臟損傷的發(fā)生：誘導(dǎo)腎小球系膜細胞的增殖，刺激系膜細胞基質(zhì)的合成；降低系膜細胞金屬蛋白酶的活性；促進免疫復(fù)合物在腎小球系膜區(qū)的積聚；降低單個核吞噬細胞系統(tǒng)的吞噬功能；刺激系膜細胞超氧化物的形成；誘導(dǎo)單個核細胞移行至系膜區(qū)。此外，Singhal等的研究證實，嗎啡在低濃度時可以通過調(diào)節(jié)早期生長相關(guān)基因（c-fos、c-jun、c-myc）mRNA的表達促進腎臟成纖維細胞增殖，而在高濃度時通過促進p53的產(chǎn)生，誘導(dǎo)腎臟成纖維細胞的凋亡；還證實嗎啡促進腎髓質(zhì)間質(zhì)細胞增殖，促進膠原Ⅰ和膠原Ⅲ的積聚，通過上述機制完成HAN腎間質(zhì)纖維化進程。

　　2.外源性毒素的腎毒害作用隨二醋嗎啡一起進入體內(nèi)的外源性毒素可以導(dǎo)致腎損害。有資料報道街頭出售的二醋嗎啡其中97%為摻雜物，僅3%為二醋嗎啡成分。美國藥物管理局的分析顯示，在12366份二醋嗎啡或可卡因樣本中，共有11種成分超過5%，包括：甘露醇、奎寧、乳糖普魯卡因、咖啡因、肌醇、利多卡因、淀粉、美沙吡林、蔗糖、乙酰普魯卡因和右旋糖。因此很可能是這些摻雜物而不是二醋嗎啡導(dǎo)致腎損害。

　　3.遺傳易感性Rao等研究顯示二醋嗎啡腎臟病患者90%為黑人男性，這可能是由基因的差異決定的。Haskell等比較了黑人二醋嗎啡腎臟病患者與正常黑人、患原發(fā)性局灶性腎小球硬化的黑人患者的HLA-A、B、C和DR抗原的頻率，發(fā)現(xiàn)HAN患者HLA-BW53的頻率明顯高于對照組，醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理因而認為黑人有發(fā)生二醋嗎啡腎臟病的傾向性。