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　?。?）適應(yīng)證對(duì)于心臟抑制型頸動(dòng)脈竇綜合征：起搏治療是最有效的治療措施。Sugre等對(duì)20例反復(fù)發(fā)生暈厥的頸動(dòng)脈竇綜合征患者植入永久性人工心臟起搏器，術(shù)后平均隨訪41個(gè)月，15例病人的癥狀消失，僅4例病人有暈厥復(fù)發(fā)，但發(fā)作次數(shù)明顯減少。1989年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）和美國(guó)心臟學(xué)會(huì)（ACC）聯(lián)合成立的心臟起搏特別工作組（TaskForce）所制定的植入心臟起搏器指南示反復(fù)發(fā)生暈厥者都是起搏治療的指征。但必須注意，單純血壓降低型和原發(fā)性腦型則無助于癥狀的緩解。因此，中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)心臟起搏工程委員會(huì)與《起搏與心臟》雜志聯(lián)合討論小組推薦的最佳適應(yīng)證是頸動(dòng)脈竇刺激引起反復(fù)發(fā)作性暈厥或在無任何藥物抑制竇房結(jié)和竇房傳導(dǎo)功能情況下輕壓頸動(dòng)脈竇引起3s以上的竇性停搏者。而雖有反復(fù)發(fā)作性暈厥，但心臟抑制反應(yīng)不明確，或不能誘發(fā)，或體位及其他激發(fā)試驗(yàn)引起暈厥伴有心動(dòng)過緩，應(yīng)用臨時(shí)起搏有效者，也可植入永久性人工心臟起搏器，但其必要性尚待商討而以下三種情況不需植入人工心臟起搏器：①頸動(dòng)脈竇刺激雖可引起心臟抑制反應(yīng)，但不產(chǎn)生暈厥或暈厥先兆等癥狀；②頸動(dòng)脈竇刺激引起高敏心臟抑制反應(yīng)，但癥狀不典型或較輕微；③反復(fù)暈厥、眩暈或頭昏，但無心臟抑制反應(yīng)。

　?。?）起搏方式：由于70%的頸動(dòng)脈竇綜合征患者在發(fā)生竇性停搏時(shí)同時(shí)伴有房室傳導(dǎo)阻滯，因此不適宜行心房起搏。VVI起搏雖可有效地消除頸動(dòng)脈竇綜合征發(fā)作的心動(dòng)過緩，但有17%的患者仍有明顯的低血壓反應(yīng)，即所謂起搏器效應(yīng)（pacemakereffect）同時(shí)，約80%的患者可發(fā)生室房傳導(dǎo)，易發(fā)生起搏器綜合征，進(jìn)一步引起血壓下降。因此，頸動(dòng)脈竇綜合征患者的最佳起搏方式是房室順序起搏。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理并且晚近Keating等報(bào)道房室順序起搏聯(lián)合麻黃堿及普萘洛爾（心得安）尚可有效地治療混合型頸動(dòng)脈竇綜合征。