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下肢深靜脈血外傷后頸內(nèi)動脈閉塞的病因

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  一般除頸部開放傷直接損傷頸動脈之外,因交通事故所引起的顱頸部閉合性損傷常是造成頸動脈損傷的主要原因。當頸部過度強力后仰及側(cè)屈時,可使頸內(nèi)動脈在第3頸椎橫突上,造成血管壁和內(nèi)膜的損傷而發(fā)生血栓。有時也可能是因頸總動脈損傷,血栓形成后繼續(xù)向上發(fā)展,超過頸動脈分叉而致頸內(nèi)動脈閉塞。因此頸段閉塞的部位以頸動脈分叉上1~3cm處最多,約占70%.其次是虹吸部的栓塞即頸內(nèi)動脈顱底段,此處動脈較固定,遭受暴力時,容易受到牽扯和擠壓,或因顱底骨折直接挫傷血管,造成內(nèi)膜剝離、皺縮、壁間出血,從而引起血管腔狹窄、血小板附壁及血栓形成。再者為大腦中動脈的閉塞,特別是向顳葉的分支,從游離的腦池部進入腦實質(zhì)內(nèi),更易撞擊或擠壓在蝶骨嵴上而使該段血管發(fā)生損傷。腦動脈血管壁較身體其他部位的動脈相對為薄,且其內(nèi)膜與中層之間易于分離,故而形成壁間血腫或夾層動脈瘤的機會亦較多。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理此外,外傷性大腦后動脈、椎-基底動脈及腦底深交通支的閉塞也偶有發(fā)生。

  前者常繼發(fā)于小腦幕切跡疝的病人,因腦干向下移位致使大腦后動脈被嵌壓在小腦幕切跡緣上,而造成閉塞,可致偏盲;椎-基底動脈閉塞多見于枕頸部著力的損傷,可因小腦猛烈的移動,使椎動脈受到牽扯、擠壓,或使基底動脈直接撞擊在斜坡上而致傷,一旦血栓形成,病人往往陷入深度昏迷,病死率極高。外傷性腦底深交通支閉塞可致基底節(jié)灶性梗死較為少見,多在CT掃描檢查時偶然發(fā)現(xiàn),一般好發(fā)于兒童和青年,臨床上僅有不全偏癱及偏身感覺障礙,易與腦原發(fā)傷相混淆,應(yīng)予注意。

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