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腎結(jié)核對側(cè)腎積水如何治療?

  (1)腎結(jié)核的治療:一般都需在抗結(jié)核藥物的配合下施行腎切除術(shù)。

  (2)膀胱結(jié)核的治療:患者經(jīng)患腎切除及抗結(jié)核治療后膀胱結(jié)核可能逐漸好轉(zhuǎn),但由于這類病人的膀胱結(jié)核均較嚴(yán)重,常易導(dǎo)致膀胱攣縮。須用擴大膀胱容量的方法來治療。擴大膀胱容量的常用方法是回腸或乙狀結(jié)腸膀胱擴大術(shù),由于回腸膀胱擴大術(shù)后尿內(nèi)混有粘液多。易并發(fā)尿路結(jié)石,且在長期隨診中出現(xiàn)回腸擴張,影響排空,故目前均采用乙狀結(jié)腸膀胱擴大術(shù)。如膀胱攣縮并發(fā)尿道狹窄時則需施行尿流改道術(shù),如輸尿管造口術(shù),直腸膀胱術(shù),回腸膀胱術(shù)等。

  (3)腎和輸尿管積水的治療:腎和輸尿管積水的治療決定于引起的積水的原因。治療時最關(guān)鍵的問題是膀胱有無攣縮。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理如膀胱無攣縮,梗阻的原因是輸尿道口狹窄或輸尿管下段狹窄,則治療較為簡單,療效也較好。輕度者可經(jīng)膀胱鏡行輸尿管擴張術(shù)。狹窄較重時可作輸尿管口切開或輸尿管重植術(shù)。如有膀胱攣縮則適應(yīng)作乙狀結(jié)腸膀胱擴大術(shù),同時將輸尿管移植到腸管。

  (4)腎結(jié)核和腎積水治療的先后問題:腎結(jié)核和腎積水治療的先后決定于腎積水和腎功能損害的程序及需要解除梗阻的迫切性。醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理在一般病例如腎機能較好,應(yīng)在抗結(jié)核藥物的配合下先行患腎切除術(shù),使病人情況進一步改善后再治療腎積水。如腎積水嚴(yán)重,腎機能很差,或繼發(fā)感染時,則應(yīng)在抗結(jié)核藥物的配合下先行積水側(cè)腎造瘺術(shù),待病人情況好轉(zhuǎn)后再行患腎切除術(shù)。

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