【提問】一側(cè)腎結(jié)核，影象學(xué)示上盞蟲蛀樣病變，請問用抗結(jié)核治療還是腎部分切除？

　　【回答】答復(fù)：考慮為抗結(jié)核治療。

　　泌尿系結(jié)核的手術(shù)治療方案：

　　膀胱嚴(yán)重攣縮，應(yīng)盡早行膀胱擴(kuò)大術(shù)，可迅速改善癥狀和腎功能。

　　尿流改道術(shù)：上尿路積水導(dǎo)致腎功能不全時，先引流尿液以挽救腎功能；輸尿管狹窄段過長，無法行重建術(shù)；尿失禁嚴(yán)重影響生活且藥物治療無效；膀胱以下尿路嚴(yán)重梗阻。

　　腎結(jié)核時，腎切除的手術(shù)指征：無功能腎；腎實質(zhì)破壞2/3或兩個大盞以上，且化療無效；腎結(jié)核并發(fā)難以控制的高血壓；腎結(jié)核并輸尿管嚴(yán)重梗阻。

　　腎部分切除術(shù)：已不常用。目前只用于有鈣化灶的病灶。腎一極局限性鈣化病灶經(jīng)6周化療無好轉(zhuǎn)者。鈣化病灶逐漸增大者。

　　★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師——外科學(xué)