煙酸缺乏病患者在早期階段臨床表現(xiàn)可不明顯，往往有食欲減退、倦怠乏力、體重下降、腹痛不適、消化不良、容易興奮、注意力不集中、失眠等非特異性病征。當病情進展時，可以出現(xiàn)較典型癥狀表現(xiàn)為夏秋季日光照射時發(fā)作，有時也可因輻射及皮膚物理性損傷而誘發(fā)。

　　1、皮膚

　　皮炎為本病最典型癥狀，常在肢體暴露部位對稱出現(xiàn)，以手背、足背、腕、前、臂手指、踝部等最多，其次則為肢體受摩擦處。急性者皮損初起時顏色緋紅發(fā)癢，甚似曬斑，但與周圍皮膚有一清晰界線，邊緣略高起，中心部病損較著；其后膚色迅速轉變?yōu)榧t褐色，有明顯浮腫，可伴有皰疹及表皮破裂，形成滲出創(chuàng)面，易誘發(fā)繼發(fā)性感染。病情好轉時浮腫及紅色可漸退，愈時有大塊脫皮，其后出現(xiàn)新生的粉紅色皮膚增厚；也可變薄呈萎縮狀，邊緣有色素沉著。

　　慢性病例浮腫較輕或不顯著，但色素沉著更深，在易受磨損處如肘、指節(jié)、膝等部位的皮膚往往增厚，呈角化過度，膚色棕黑，與其周圍不同，并有干燥、脫屑現(xiàn)象。另一表現(xiàn)為小腿前部及外側有魚鱗樣皮膚變化，甚似其他慢性營養(yǎng)不良表現(xiàn)，病變部位常有色素沉著。

　　2、消化系統(tǒng)

　　以舌炎及腹瀉最為顯著。

　　（1）舌炎

　　早期舌尖及邊緣充血發(fā)紅，并有蕈狀乳頭增大。其后全舌、口腔粘膜、咽部及食道均可呈紅腫，上皮脫落，并有表淺潰瘍，引起舌痛及進食下咽困難，唾液分泌增多。患病較久時舌乳頭萎縮、全舌光滑干燥似牛肉樣，常伴核黃素缺乏的口角炎。

　　（2）腹瀉

　　早期多患便秘，其后因消化腺體、絨毛的萎縮及腸炎的發(fā)生常有腹瀉，大便呈水樣或糊狀，量多而有惡臭，也可帶血，如病變接近肛門可出現(xiàn)里急后重。醫(yī)學教。育網搜集整理腹瀉往往嚴重和難治，可合并吸收障礙。

　　3、神經精神系統(tǒng)

　　早期神經精神癥狀較輕，可有頭昏、眼花、煩躁、焦慮、抑郁、健忘、失眠及感覺異常等表現(xiàn)，但之后可進展到神經錯亂、定向障礙、癲癇發(fā)作、緊張性精神分裂癥、幻覺、意識模糊、譫妄，甚至導致死亡。周圍神經炎的癥狀如四肢麻木、燒灼感、腓腸肌壓痛及反射異常等均可出現(xiàn)。有時有亞急性脊髓后側柱聯(lián)合變性癥狀，可能與其他維生素B族缺乏有關。但本病與腳氣病有所不同，本病多影響中樞神經系統(tǒng)而后者以周圍神經為主。 其他癥狀女性可有陰道炎及月經失調、閉經；男性排尿時有燒灼感，有時性欲減退。

　　本病常與腳氣病、核黃素缺乏病及其他營養(yǎng)缺乏病同時存在。