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克山病化驗檢查

2009-09-28 10:01 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (一)血液檢查

  急型和亞急型患者白細胞總數(shù)和中性粒細胞可增高,血沉可增快。急型重癥者血清谷草轉(zhuǎn)氨酶(SGOT)、肌酸磷酸激酶(CPK)和其同工酶、乳酸脫氫酶(LDH)及其同工酶的活力可有不同程度升高。多在發(fā)病后數(shù)小時上升,1~3天達高峰,1~2周后漸恢復正常。近年亦有抗人心肌肌球蛋白的重鏈單克隆抗體制備成功,此亦有助早期心肌壞死的診斷。慢型和潛在型可見白蛋白偏代,球蛋白增高,血清蛋白電泳a1和a2球蛋白增高。

  (二)心電圖檢查

  本病可有多種心電圖改變,以心臟肥大、心肌損害和心律失常最常見。

  1.心骯損害 可見ST段上升或壓低,此與心外膜或心內(nèi)膜下心肌受損有關,多見于急型。少數(shù)可在肢聯(lián)或心前導聯(lián)見到類心似肌梗塞的QS波或Qr波,此為心肌壞死或心肌纖維化所致。此外,T波低平、雙相或倒置,QT間期延長、低電壓等亦常見。

  2.心律失常 常見的有室性過早搏動、心動過速、心房顫動等。傳導障礙如右束支傳導阻滯、左束支傳導阻滯或房室傳導阻滯均可見到。

  (三)X線檢查

  主要表現(xiàn)為心臟增大,呈肌源性擴張,搏動減弱。各種類型中以慢型心臟增大最為顯著,可呈球形普遍增大,常伴有肺淤血。潛在型心臟大小可正?;蜉p度增大。在農(nóng)村進行X線檢查是發(fā)現(xiàn)克山病的一種有效手段。

  (四)超聲心動圖檢查

  慢型、亞急型克山病可見左房、左室、右室腔增大、左右室流出道增寬,室壁多數(shù)變薄,心搏動減弱。醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理心室腔內(nèi)可見血栓形成。少數(shù)可見室間隔較左室后壁為厚。本病超聲心動圖改變與擴張型心肌病極為相似。

  (五)收縮時間間期規(guī)定

  此測定示PEP/LVET(噴血前期時間與左室噴血時間之比)比值高于正常(正常值0.345±0.036),反映本病心肌收縮力減弱。

  (六)心內(nèi)膜心肌活體組織檢查

  這是與心導管檢查相結(jié)合的活組織檢查法,將取得的心內(nèi)膜心肌組織作病理切片檢查,有助于診斷本病。

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