乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。在我國占全身各種惡性腫瘤的7％～10％，僅次于子宮頸癌，

　　淋巴轉(zhuǎn)移主要途徑有：①癌細(xì)胞經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵人同側(cè)腋窩淋巴結(jié)，然后侵入鎖骨下淋巴結(jié)以至鎖骨上淋巴結(jié)，進(jìn)而可經(jīng)胸導(dǎo)管（左）醫(yī).學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)或右淋巴管侵入靜脈血流而向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移；②癌細(xì)胞向內(nèi)側(cè)淋巴管，沿著乳內(nèi)血管的肋間穿支引流到胸骨旁淋巴結(jié)，繼而達(dá)到鎖骨上淋巴結(jié)，并可通過同樣途徑侵入血流。一般以前一途徑為多數(shù)。有些早期乳腺癌已有血運(yùn)轉(zhuǎn)移。癌細(xì)胞可經(jīng)淋巴途徑進(jìn)入靜脈，也可直接侵入血循環(huán)而致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。最常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移依次為肺、骨、肝。早期表現(xiàn)是患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)而就醫(yī)的主要癥狀。腫塊質(zhì)硬，表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，在乳房?jī)?nèi)：不易被推動(dòng)。隨著腫瘤增大，可引起乳房局部隆起。若累及Cooper韌帶，可使其縮短而致腫瘤表面皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”。鄰近乳頭或乳暈的癌腫因侵入乳管使之縮短，可把乳頭牽向癌腫一側(cè)，進(jìn)而可使乳頭扁平、回縮、凹陷。癌塊繼續(xù)增大，如皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，出現(xiàn)真皮水腫，皮膚呈“桔皮樣”改變。乳腺癌淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩。腫大淋巴結(jié)質(zhì)硬、無痛、可被推動(dòng)；以后數(shù)目增多，并融合成團(tuán)，甚至與皮膚或深部組織粘著。乳腺癌轉(zhuǎn)移至肺、骨、肝時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。

　　M—代表遠(yuǎn)處組織的血行轉(zhuǎn)移。

　　M0表示無遠(yuǎn)位組織血行轉(zhuǎn)移。

　　M1則表示已有遠(yuǎn)處組織的轉(zhuǎn)移。

　　1）原發(fā)腫瘤（T）分期：

　　Tx 原發(fā)腫瘤情況不詳（已被切除）。

　　T0 原發(fā)腫瘤未捫及。

　　Tis 原位癌（包括小葉原位癌及導(dǎo)管內(nèi)癌），Paget病局限于乳頭，乳房?jī)?nèi)未捫及塊物。

　　T1 腫瘤最大徑小于2cm。

　　T1a 腫瘤最大徑在0.5cm以下。

　　T1b 腫瘤最大徑0.5～1cm。

　　T1c 腫瘤最大徑1～2cm。

　　T2 腫瘤最大徑2～5crn。

　　T3 腫瘤最大徑超過5cm。

　　T4 腫瘤任何大小，直接侵犯胸壁或皮膚（胸部包括肋骨、肋間肌、前鋸肌、但不包括胸肌）。

　　T4a 腫瘤直接侵犯胸壁。

　　T4b 乳房表面皮膚水腫（包括橘皮樣水腫），皮膚潰瘍或腫瘤周圍皮膚有衛(wèi)星結(jié)節(jié)，但不超過同側(cè)乳房。

　　T4c 包括T4a及T4 B.

　　T4d 炎性乳腺癌。

　　2）區(qū)域淋巴結(jié)（N）分期：

　　N0 區(qū)域淋巴結(jié)未捫及。

　　Nx 區(qū)域淋巴結(jié)情況不詳（以往已切除）。

　　N1 同側(cè)腋淋巴結(jié)有腫大，可以活動(dòng)。

　　N2 同側(cè)腋淋巴結(jié)腫大，互相融合，或與其他組織粘連。

　　N3 同側(cè)內(nèi)乳淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移。

　　3）遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）分期：

　　Mx 有無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不詳。

　　M0 無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　M1 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）。

　　4）臨床分期：根據(jù)以上不同的TNM可以組成臨床不同分期。

　　0期 TisN0M0

　?、衿?T1N0M0

　　Ⅱa期 T0N1M0；T1 N1*M0（*N1的預(yù)后同N0）；T2N0M0

　?、騜期 T2N1M0；T3N0M0

　?、骯期 T0N2M0；T1N2M0；T2N2M0；T3N1，2M0

　　Ⅲb期 T4，任何N，M0；任何T，N3M0

　?、羝?任何T，任何N，M1