一、選擇題（共40小題，小題2分，共80分）

　　1.高鉀血癥心電圖最早的改變是

　　A.U波

　　B.T波高而尖

　　C.QRS增寬

　　D.P-R間期延長

　　E.Q-T間期延長

　　【答案】B

　　2.輸血時突然出現寒戰(zhàn)、高熱、腰背酸痛，有血紅蛋白尿，應立即采取

　　A.停止輸血

　　B.減慢輸血速度

　　C.物理降溫

　　D.止痛

　　E.給予異丙嗪

　　【答案】A

　　3.判斷休克已糾正除血壓正常外，尿量每小時至少應穩(wěn)定在

　　A.25ml以上

　　B.30ml以上

　　C.40ml以上

　　D.50ml以上

　　E.60ml以上

　　【答案】B

　　4.急性腎性腎功能衰竭主要病理損害形式是

　　A.急性腎小球壞死

　　B.急性腎小管壞死

　　C.急性腎皮質壞死

　　D.急性腎髓質壞死

　　E.急性腎缺血

　　【答案】B

　　5.病人心、肺、肝、腎等器官病變嚴重，功能失代償，屬于

　　A.ASAⅠ級

　　B.ASAⅡ級

　　C.ASAⅢ級

　　D.ASAⅣ級

　　E.ASAⅤ級

　　【答案】D

　　6.呼吸功能監(jiān)測中肺活量正常值及需機械通氣指征分別為

　　A.25～35ml/kg，<15ml/kg

　　B.35～45ml/kg，<15ml/kg

　　C.45～55ml/kg，<15ml/kg

　　D.55～65ml/kg，<15ml/kg

　　E.65～75ml/kg，<15ml/kg

　　【答案】E

　　7.腦復蘇應用低溫時，鼻咽溫降到攝氏多少度最佳？

　　A.37～36℃

　　B.35～33℃

　　C.32～31℃

　　D.30～29℃

　　E.28～27℃

　　【答案】B

　　8.縫線拆除時間下列錯誤是

　　A.頭部4～5d拆線

　　B.下腹部6～7d拆線

　　C.上腹部7～9d拆線

　　D.四肢10～12d拆線

　　E.減張縫線10～12d拆線

　　【答案】E

　　9.破傷風引起病人一系列臨床癥狀和體征主要因素是

　　A.痙攣毒素

　　B.內毒素

　　C.溶血毒素

　　D.破傷風梭菌

　　E.破傷風梭菌的芽胞

　　【答案】A

　　10.皮下急性蜂窩織炎常見的細菌是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.乙型溶血性鏈球菌

　　C.埃希桿菌

　　D.綠膿桿菌

　　E.擬桿菌

　　【答案】B

　　11.骨盆骨折合并尿道損傷和休克時，處理順序應是

　　A.骨盆牽引固定、抗休克、處理尿道損傷

　　B.骨盆牽引固定、處理尿道損傷、抗休克

　　C.抗休克、處理尿道損傷、骨盆牽引固定

　　D.抗休克、骨盆牽引固定、處理尿道損傷

　　E.處理尿道損傷、骨盆牽引固定、抗休克

　　【答案】C

　　12.凍傷深達皮膚全層者稱為

　　A.Ⅰ度凍毒

　　B.淺Ⅱ度凍傷

　　C.深Ⅱ度凍傷

　　D.Ⅲ度凍傷

　　E.Ⅳ度凍傷

　　【答案】D

　　13.中度以上燒傷在傷后48h以內要著重防治

　　A.低血容量性休克

　　B.感染性休克

　　C.膿毒敗血癥

　　D.急性腎衰

　　E.多器官功能衰竭

　　【答案】A

　　14.癌前病變轉變?yōu)樵话┮话慵s需

　　A.30年

　　B.20年

　　C.10年

　　D.5年

　　E.2年

　　【答案】C

　　15.下列敘述哪項不正確？

　　A.彌漫性顱內壓增高不存在明顯的壓力差

　　B.病人對局限性顱內壓增高耐受性較高

　　C.顱內惡性腫瘤多發(fā)生亞急性顱內壓增高

　　D.顱內良性腫瘤多發(fā)生慢性顱內壓增高

　　E.高血壓腦出血多發(fā)生急性顱內壓增高

　　【答案】B

　　16.顱骨線性骨折發(fā)生率最高的部位是

　　A.顱蓋部

　　B.顱前窩

　　C.顱中窩

　　D.顱后窩

　　E.以上都不是

　　【答案】A

　　17.屬于原發(fā)性腦損傷的是

　　A.腦水腫

　　B.腦挫裂傷

　　C.腦內血腫

　　D.硬膜外血腫

　　E.硬膜下血腫

　　【答案】B

　　18.腦內血腫主要的臨床表現是

　　A.頭痛、嘔吐及視神經乳頭水腫

　　B.頻繁癲癎發(fā)作且不易控制

　　C.進行性意識障礙加重

　　D.進行性運動障礙加重

　　E.腦神經損害癥狀

　　【答案】C

　　19.處理顱底骨折錯誤的是

　　A.本身無需特別治療

　　B.著重觀察有無并發(fā)癥

　　C.暫時堵塞嚴重的腦脊液漏

　　D.著重處理神經損傷

　　E.給予抗生素

　　【答案】C

　　20.一側喉返神經損傷導致

　　A.聲音嘶啞

　　B.嗆咳

　　C.失音

　　D.呼吸困難

　　E.窒息

　　【答案】A

　　21.女，59歲。發(fā)現左乳房腫塊3d.查體：腫塊位于乳房外上象限，3㎝×2㎝大小，細胞學檢查見癌細胞。腋窩有一腫大淋巴結（1㎝×1㎝）。其他部位檢查未發(fā)現異常。不正確的是

　　A.TNM分期為T3N1M0

　　B.乳腺癌發(fā)生與雌激素水平有關

　　C.肥胖可增加發(fā)病機會

　　D.根治性手術切除

　　E.根治術后除高危病例一般不做常規(guī)放療

　　【答案】E

　　22.引流氣胸的最佳位置是

　　A.腋中線第6肋間

　　B.腋中線第7肋間

　　C.鎖骨中線第1肋間

　　D.鎖骨中線第2肋間

　　E.鎖骨中線第3肋間

　　【答案】D

　　23.開放性氣胸病人的縱隔

　　A.吸氣時移向傷側

　　B.吸氣時移向健側

　　C.呼氣時移向健側

　　D.吸氣、呼氣時均無偏移

　　E.吸氣、呼氣時均偏向傷側

　　【答案】B

　　24.氣胸分類中錯誤的是

　　A.閉合性

　　B.開放性

　　C.張力性

　　D.自發(fā)性

　　E.混合性

　　【答案】E

　　25.急性膿胸最常繼發(fā)于

　　A.肺內感染

　　B.膈下膿腫

　　C.膿毒血癥

　　D.胸膜腔積液

　　E.開胸手術污染胸膜腔

　　【答案】A

　　26.中央型肺癌指的是

　　A.肺鱗癌

　　B.起源于肺泡組織的肺癌

　　C.起源于肺葉支氣管的肺癌

　　D.已有縱隔淋巴結轉移的肺癌

　　E.發(fā)生于50歲以上男性的肺癌

　　【答案】C

　　27.肺癌治療后預后最好的是

　　A.鱗癌

　　B.腺癌

　　C.小細胞癌

　　D.大細胞癌

　　E.混合型癌醫(yī)學 教育網搜集整理

　　【答案】A

　　28.食管癌國際TNM分期中T1是指

　　A.原位癌

　　B.腫瘤侵及黏膜下層

　　C.腫瘤侵及肌層醫(yī)學教育網

　　D.腫瘤侵及纖維層

　　E.腫瘤侵及鄰近器官

　　【答案】B

　　29.腹外疝發(fā)生嵌頓最主要的原因是

　　A.疝環(huán)小，內容物有粘連

　　B.疝環(huán)小，腹內壓突然增高

　　C.疝環(huán)大，內容物脫出過多

　　D.腹壁肌肉緊張，收縮外環(huán)

　　E.腹壁肌肉緊張，收縮內環(huán)

　　【答案】B

　　30.腹部損傷最常受累臟器是

　　A.脾

　　B.肝

　　C.腎

　　D.結腸

　　E.胃

　　【答案】A

　　31.急性腹膜炎發(fā)生感染性休克的主要指征是

　　A.高熱

　　B.脈速

　　C.呼吸急促

　　D.口干

　　E.血壓下降

　　【答案】E

　　32.正確的胃潰瘍手術適應證是

　　A.內科治療1~2周無效者

　　B.合并幽門螺桿菌感染者

　　C.合并表淺胃炎者

　　D.潰瘍直徑<0.5cm者

　　E.嚴格內科治療8~12周潰瘍不愈合者

　　【答案】E

　　33.描述胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現

　　A.全部都有既往潰瘍病史

　　B.突發(fā)右上腹疼伴高熱

　　C.轉移性右下腹部疼醫(yī)學教　育網搜集整理

　　D.劍突下突發(fā)劇疼，很快波及全腹

　　E.腸鳴音亢進

　　【答案】D

　　34.胃癌的主要轉移途徑是

　　A.直接轉移

　　B.淋巴轉移

　　C.血行轉移

　　D.腹膜轉移

　　E.術中擴散

　　【答案】B

　　35.不是幽門梗阻X線鋇餐透視表現的是

　　A.胃擴大

　　B.胃張力低

　　C.4h鋇劑排空

　　D.6h后有1/4劑存留

　　E.24h胃內有鋇劑

　　【答案】C

　　36.絞窄性腸梗阻腹痛的特點是

　　A.腹痛緩解

　　B.腹痛變?yōu)槌掷m(xù)性

　　C.腹痛變?yōu)槿?/P>

　　D.腹痛伴有嘔吐

　　E.腹痛伴發(fā)熱

　　【答案】B

　　37.結腸癌的主要轉移途徑是

　　A.淋巴轉移

　　B.血行轉移

　　C.直接浸潤

　　D.種植轉移

　　E.其他

　　【答案】A

　　38.典型闌尾炎的腹痛發(fā)作始于

　　A.上腹部

　　B.下腹部

　　C.臍部

　　D.右上腹部

　　E.右下腹部

　　【答案】A

　　39.痔環(huán)形切除術適用于

　　A.二期內痔

　　B.三期內痔

　　C.嚴重的環(huán)形痔

　　D.混合痔

　　E.血栓外痔的剝離術

　　【答案】C

　　40.原發(fā)性肝癌首選的治療方法是

　　A.栓塞治療

　　B.全身化療

　　C.手術治療

　　D.無水乙醇注射

　　E.放射治療

　　【答案】C

　　二、名詞解釋（共10題，每題2分）

　　1.休克：各種原因的有效循環(huán)血量急劇減少，導致組織血流灌流不足所引起的代謝障礙和細胞受損的病理過程的一種臨床綜合征。

　　2.全身麻醉：麻醉藥經呼吸道吸入或靜脈、肌肉注射產生中樞神經系統(tǒng)抑制，呈現神志消失，全身痛覺消失，也可有反射抑制和肌肉松馳等表現，這種方法稱全身麻醉。

　　3.燒傷：人體受熱力，電能、放射線、化學物質、所生成的損傷叫燒傷。

　　4.創(chuàng)傷性窒息：胸部受到強大暴力，胸內壓驟增，使腔靜脈血液逆流導致缺少靜脈瓣的上腔靜脈系統(tǒng)的靜脈壓上升，微血管擴張破裂形成上軀干部散在瘀白斑。尤以頭頸面部為著。

　　5.Primaryaldosteronism：原發(fā)性醛固酮增多癥由腎上腺皮質球狀帶分泌過多的醛固醛，臨床表現為高血壓，低血鉀、堿中毒等綜合癥，由腎上腺本身病變引起。

　　三、問答題（每題5分，共10分）

　　1.試述TNM分期法中每個字母的含義及分級。

　　答題要點：腫瘤分期為了合理制定治療方案，正確地評價治療效果，判斷預后，國際抗癌聯盟提出了TNM分期法。T是指原發(fā)腫瘤（tumor）、N為淋巴結（node）。M為遠處轉移（metastasis）。再根據腫塊程度在字母后標以0至4的數字，表示腫瘤發(fā)展程度。1代表小，4代表大，0為無。以此三項決定其分期，不同TNM的組合，診斷為不同的期別。在臨床無法判斷腫瘤體積時則以Tx表達。腫瘤分期有臨床分期（CTNM）及術后的臨床病理分期（PTNM）。

　　2.試述創(chuàng)傷急救的注意事項。

　　答題要點：急救注意事項：（1）搶救積極，但不慌亂，保持鎮(zhèn)定，工作有序。（2）現場有多個傷員，組織人力協(xié)作。不可忽視沉默的傷員，因為他的傷情可能甚為嚴重。（3）防止搶救中再次損傷，例如移動傷員時制動不夠，使骨折端損傷原未受傷的血管神經。（4）防止醫(yī)源性損害，例如輸液過快過多引起肺水腫、輸入不相容的血液引起溶血等。

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