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絲蟲(chóng)病淋巴系統(tǒng)回流障礙引起的病變

  淋巴系統(tǒng)回流障礙引起病變淋巴竇和淋巴管擴(kuò)張:由于淋巴液回流受阻,致使淋巴結(jié)內(nèi)的淋巴竇擴(kuò)張,形成局部囊狀腫塊,常見(jiàn)于腹股溝淋巴結(jié),在淋巴液中可找到微絲蚴。阻塞遠(yuǎn)端的淋巴管可因淋巴液淤滯而曲張、瓣膜失效,甚至管壁破裂,常見(jiàn)于精索、陰囊及大腿內(nèi)側(cè)。由于淋巴管壁的通透性增高,淋巴液漏出,形成組織水腫。當(dāng)阻塞發(fā)生于腸干淋巴管入口的上方或主動(dòng)脈前淋巴結(jié)時(shí),可使腹腔后淋巴管廣泛曲張,內(nèi)壓增高,使乳糜液淤積于骨盆、精索或卵巢的淋巴管內(nèi),并可逆流至腎臟的淋巴管,經(jīng)淋巴管破口漏至腎盂、腎盞隨尿液排出,形成乳糜尿。此種情況僅見(jiàn)于斑氏絲蟲(chóng)病。乳糜液如由精索淋巴管流人睪丸鞘膜內(nèi),(醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng))則引起睪丸鞘膜積液,也以斑氏絲蟲(chóng)病常見(jiàn);如通過(guò)腸系膜淋巴管進(jìn)入腹腔則形成乳糜腹水。阻塞部位在主動(dòng)脈側(cè)淋巴結(jié)或腰干淋巴管時(shí),來(lái)自腎臟、輸尿管上端的淋巴液回流受阻而隨尿液排出,即為淋巴尿。

  象皮腫(elephantiasis):由于淋巴液淤積的長(zhǎng)期慢性刺激,致使皮膚和皮下纖維組織增生,皮皺加深,皮膚增厚變硬粗糙,并可有棘刺和疣狀突起,外觀似大象皮膚,故名象皮腫(如圖)。多在感染絲蟲(chóng)10~15年后方達(dá)到顯著程度。斑氏絲蟲(chóng)病象皮腫多發(fā)生于肢體(尤以下肢多見(jiàn))、外生殖器和乳房;馬來(lái)絲蟲(chóng)病以小腿和足部為主,極少累及大腿。發(fā)生于乳房者,可因局部腫塊及皮膚橘皮樣變化,約有半數(shù)被誤診為各種乳房腫瘤,針吸穿刺或活檢有助于鑒別診斷。鏡下,皮膚角化過(guò)度,棘細(xì)胞層肥厚,真皮和皮下致密纖維結(jié)締組織極度增生,淋巴管和小血管周圍有少量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。淋巴管內(nèi)皮細(xì)胞增生,管壁增厚,甚至閉塞。

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