貧血的診斷和分度

　　內(nèi)科學(xué)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　國內(nèi)診斷貧血的標(biāo)準(zhǔn)一般定為：成年男性血紅蛋白90g/L），中度（Hb 60g/L－90g/L），重度（Hb 30g/L－60g/L）和極重度（Hb<30g/L）。

　　兒科學(xué)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：

　　Hb的低限值在6個(gè)月～6歲者為110g/L，6-14歲為120g/L，海拔每升高1000米，Hb上升4%；低于此值者為貧血。

　　Hb在新生兒期＜145g/L，1-4月時(shí)＜100g/L.貧血程度分類：根據(jù)外周血血紅蛋白含量可分為四度：

　　1.輕度：Hb從正常下限～90g/L；

　　2.中度：Hb為90～60g/L；

　　3.重度：Hb為60～30g/L；

　　4.極重度：Hb為＜30g/L.

　　新生兒Hb為144～120g/L者為輕度，～90g/L者為中度，～60g/L者為重度，＜60g/L者為極重度。

　　了解內(nèi)容

　　貧血是血液病最常見的癥狀。引起貧血的原因很多，因具有共同的病醫(yī)-學(xué)教育-網(wǎng)原創(chuàng)理基礎(chǔ)即血液攜氧能力降低，致使各組織系統(tǒng)發(fā)生缺氧改變，所以臨床表現(xiàn)相似。一般表現(xiàn)為皮膚粘膜蒼白，尤以面色蒼白最為常見。臨床多以觀察指（趾）甲、口唇粘膜和瞼結(jié)膜等處較可靠。貧血的嚴(yán)重程度和發(fā)展的速度以及貧血的原因決定其臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重性，輕者可無任何感覺；重者可有心血管和呼吸系統(tǒng)功能障礙的表現(xiàn)，如心慌、氣短等，并在勞動(dòng)時(shí)加重；嚴(yán)重者甚至發(fā)生貧血性心臟病或心功能衰竭。此外患者常有頭痛、眩暈、眼花、耳鳴、注意力不集中、記憶力下降及四肢乏力、精神倦怠等癥狀。重者可有低熱（因基礎(chǔ)代謝增高）、食欲減退、惡心、腹脹、便秘、腹瀉等表現(xiàn)（胃酸缺乏、胃粘膜萎縮有關(guān)）。

　　從功能上講，貧血（anemia）可以定義為機(jī)體紅細(xì)胞總量（total body erythrocyte mass）減少，不能對(duì)周圍組織充分供氧的一種病理狀態(tài)。但因目前尚無適合臨床檢驗(yàn)要求的直接測定紅細(xì)胞總量的方法，所以在診斷有無貧血時(shí)，一直沿用的是反映外周血紅細(xì)胞濃度的指標(biāo)，包括血紅蛋白（hemoglobin，Hb）定量紅細(xì)胞（red blood cell，RBC）計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比容（hematocrit，Hct）。凡單位體積血液中的血紅蛋白水平、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞比容低于可比人群正常值的下限即可認(rèn)為有貧血存在。在評(píng)價(jià)貧血的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，以血紅蛋白最為常用和可靠。血紅蛋白濃度受諸多因素影響，如年齡、性別和長期居住地的海拔高度等。

　　根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血

　　A.成年男生低于130g/L

　　B.成年女性低于110g/L

　　C.妊娠期低于105g/L

　　D.哺乳期低于115g/L

　　E.初生兒至3個(gè)月低于150/L

　　答案：本題選B。