紅細(xì)胞沉降率

　　問題；某患者血沉增快，若將該患者的紅細(xì)胞置于正常人血漿中，則其血沉速度將：

　　A.正常

　　B.下降

　　C.增快

　　D.先加快后下降

　　E.先下降后加快

　　答案及解析：本題選A。

　　對(duì)此題而言，決定紅細(xì)胞沉降速度的因素是血漿成分的改變，而不是紅細(xì)胞本身。

　　紅細(xì)胞的比重大于血漿，在經(jīng)過抗凝處理的血液中紅細(xì)胞可緩慢下沉。紅細(xì)胞沉降的速度緩慢，表明紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中，稱為紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。

　　通常將抗凝血靜置后紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離來(lái)表示紅細(xì)胞的沉降速度，稱為紅細(xì)胞沉降率（ESR）

　　正常情況下，紅細(xì)胞因胞膜表現(xiàn)的唾液酸而帶負(fù)電荷，彼此排斥間距約為25nm。

　　紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是因?yàn)榧t細(xì)胞與血漿之間的摩檫阻礙了紅細(xì)胞的下沉。

　　在某些疾病狀態(tài)時(shí)，血漿中纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇的含量增高時(shí)，纖維蛋白原、球蛋白帶有正電荷，可加速紅細(xì)胞的疊連，疊連后的紅細(xì)總體積不變，但和血漿接觸產(chǎn)生摩檫的有效面積減少了，與血漿的摩檫力相應(yīng)減少，故沉降速度加快。膽固醇和甘油三酯有促進(jìn)作用。

　　白蛋白帶有負(fù)電荷，使紅細(xì)胞不易疊連，卵磷脂對(duì)紅細(xì)胞疊連有醫(yī)`學(xué)教`育網(wǎng)`原創(chuàng)抑制作用。

　　紅細(xì)胞直徑越大，血沉越快。球形紅細(xì)胞不易聚集成緡錢狀，使血沉減慢。

　　ABO血型和交叉配血試驗(yàn)

　　ABO血型的分型及其物質(zhì)基礎(chǔ)ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細(xì)胞只含A凝集原的，即稱A型；如存在B凝集原的，稱為B型；若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型；這兩種凝集原都沒有的，則稱為O型。不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對(duì)抗內(nèi)他自身紅細(xì)胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。

　　在ABO系統(tǒng)血型相同的人之間進(jìn)行輸血，在輸血前必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)（corss-matchtest），即不僅把供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行血清配合試驗(yàn)（這稱為試驗(yàn)主側(cè)）；而且要把受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清作配合試驗(yàn)（這稱為試驗(yàn)的次側(cè)）。這樣，既可檢驗(yàn)血型測(cè)定是否有誤，又能發(fā)現(xiàn)他們的紅細(xì)胞或血清中，是否還存在一些其它的凝集原或凝集素，足以引起紅細(xì)胞凝集反應(yīng)。在進(jìn)行并叉式配血試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)在37℃下進(jìn)行，以保證可能有的凝集反應(yīng)得以充分顯示。

　　如果交叉配血試驗(yàn)的兩側(cè)都沒有凝集反應(yīng)，即為配血相合，可以進(jìn)行輸血；如果主側(cè)有凝集反應(yīng)，則為配血不合，不能輸血；如果不側(cè)不起凝集反應(yīng)，而次側(cè)有凝集反應(yīng)，只醫(yī)學(xué)教-育網(wǎng)-原創(chuàng)能在應(yīng)急情況下輸血，輸血時(shí)不宜太快太多，并密切觀察，如發(fā)生輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸注。

　　問題：某人的紅細(xì)胞與B型血的血清凝集，而其血清與B型血的紅細(xì)胞不凝集，此人血型為：

　　A.A型

　　B.B型

　　C.O型

　　D.AB型

　　E.Rh型

　　答案及解析：本題選D。

　　B型血的血清含含有抗A凝集素，證明某人紅細(xì)胞上含A凝集原，其血清與B型血的紅細(xì)胞也不凝集，說明其血清不含有抗B凝集素。因此其血型是AB型。

　　ABO血型是根據(jù)紅細(xì)胞膜上存在的凝集原A與凝集原B的情況而將血液分為4型。凡紅細(xì)胞只含A凝集原的，即稱A型；如存在B凝集原的，稱為B型；若A與B兩種凝集原都有的稱為AB型；這兩種凝集原都沒有的，則稱為O型。

　　不同血型的人的血清中各含有不同的凝集素，即不含有對(duì)抗內(nèi)他自身紅細(xì)胞凝集原的凝集素。在A型人的血清中，只含有抗B凝集素；B型人的血清中，只含有抗A凝集素；AB型人的血清中沒有抗A和抗B凝集素；而O型人的血清中則含有抗A和抗B凝集素。