原發(fā)性醛固酮增多癥（簡(jiǎn)稱原醛癥）是由腎上腺皮質(zhì)分泌過多的醛固酮而引起的高血壓和低血鉀綜合征。

　　一、癥狀

　?。ㄒ唬└哐獕海核胁∪硕加懈哐獕旱湫桶Y狀，血壓升高可持續(xù)多年。晚期出現(xiàn)心臟擴(kuò)大或心衰。高血壓用一般降壓藥治療無效。

　　（二）低血鉀所引起的神經(jīng)肌肉功能障礙：肌無力，主要影響到軀干和下肢，周期性肌無力，一次發(fā)作可持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)星期，嚴(yán)重者引起四肢癱瘓和影響呼吸。心電圖示低血鉀、T波變平或倒置、u波增大st段下降、P-R間期延長(zhǎng)。

　　（三）腎臟損害：常表現(xiàn)多尿、夜尿和煩渴。長(zhǎng)期失鉀、腎小管近段病變，水再吸收功能降低，低尿比重多在1.015以下。

　　二、實(shí)驗(yàn)室檢查

　?。ㄒ唬┠蛄吭龆啵虮戎亟档偷?.012左右，尿呈堿性。

　?。ǘ┭浵陆担话愣荚?.0～3.ommol/L，最低可降至1.4mmol/L.尿鉀增加可達(dá)30mmol/L.血鈉大多升高。

　　（三）鈉負(fù)荷試驗(yàn)：正常人血漿容量增加可抑制醛固酮分泌。若每天用含鈉200mmol的飲食（每時(shí)攝入鉀在60～900mmol水平），原發(fā)性醛固酮增多癥的病人，醛固酮排出未被抑制，因釋放到腎遠(yuǎn)曲小管離子交換裝置鈉量增加，尿鉀排泄增多，低血鉀變得更為嚴(yán)重。相反，嚴(yán)重的鈉限制（10～200mmol/d ）導(dǎo)致醛固酮增多癥病人的尿鉀水平下降，血鉀水平上升。

　?。ㄋ模┠蛉┕掏獪y(cè)定：正常值24h尿排出量為4～15μg.

　　（五）腎素活性測(cè)定：醛固酮分泌增多，同時(shí)腎素活性降低是醛固酮增多癥所特有的改變。

　　（六）疏甲丙脯酸（captopril）試驗(yàn)：給平臥位高血壓病人25 mg，在服用前、后2h分別測(cè)血漿醛固酮水平。在“原醛癥”病人血管緊張素醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理Ⅱ降低導(dǎo)致血漿醛固酮水平下降。

　?。ㄆ撸┌搀w舒通試驗(yàn)：200mg每日4次?；急静r(shí)，第3～4日后血壓下降，癥狀減輕，10天后各種癥狀可消失，血壓、血鈉、血鉀可恢復(fù)正常。

　　三、同位素檢查

　　靜脈注射131I-19-碘化膽固醇作腎上腺掃描，對(duì)腫瘤定位有幫助。

　　四、B型超聲斷層

　　有經(jīng)驗(yàn)者可以發(fā)現(xiàn)直徑1cm以上的腫瘤。

　　五、CT掃描及MRI

　　優(yōu)于B超，可檢出小于1cm的腫瘤。