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原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷及臨床表現(xiàn)

  臨床表現(xiàn):

  1.皮膚色素沉著,虛弱無力,食欲減退,消瘦,低血壓,直立性暈厥,心臟縮小,女性腋毛和陰毛稀少或脫落;

  2.結(jié)核者可有低熱、盜汗、肺部結(jié)核和腎上腺鈣化影像;

  3.在應(yīng)激狀態(tài)(外傷、感染等)或突然中斷激素替代治療,可誘發(fā)腎上腺危象,可出現(xiàn)惡心、嘔吐、暈厥、休克、昏迷。 醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

  診斷依據(jù):

  1.皮膚色素沉著,全身虛弱,頭暈,食欲減退,消瘦,低血壓,直立性暈厥,心臟縮小,女性腋毛和陰毛稀少或脫落,結(jié)核者可有低熱,盜汗;

  2.血嗜酸粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞增多,輕度正色素性貧血,少數(shù)合并惡性貧血、中性粒細(xì)胞減少;

  3.低血鈉、高血鉀、低血糖、葡萄糖耐量試驗(yàn)呈低平曲線;

  4.血漿皮質(zhì)醇及24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇降低;醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理

  5.24小時(shí)尿17羥皮質(zhì)類固醇,17酮類固醇含量減低;

  6.血漿ACTH增高,ACTH興奮試驗(yàn)無明顯反應(yīng);

  7.X線胸腹片可發(fā)現(xiàn)結(jié)核病征象,結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性;

  8.腎上腺CT、核磁共振檢查可發(fā)現(xiàn)病變。

執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試公眾號(hào)

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