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小兒腹瀉治療概要

2009-10-13 11:47 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  (1)調(diào)整飲食。原則上應采取繼續(xù)喂養(yǎng)。哺母乳者可繼續(xù)喂養(yǎng),人工喂養(yǎng)兒6個月以下用1/2~2/3稀釋牛奶,2~3天后漸恢復正常飲食,6個月以上可用已習慣的平常飲食,由少量逐漸增多。醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理對脫水嚴重,嘔吐頻繁者,宜暫不進食,一旦嘔吐好轉(zhuǎn),恢復食欲,應及早恢復喂養(yǎng)。

  (2)控制感染。腸內(nèi)感染所致腹瀉,應根據(jù)細菌性腸炎種類選用抗生素。病毒性腸炎不需應用抗生素。非侵襲性細菌所致的急性腸炎多為自限性疾病,僅用支持療法即可痊愈,但對新生兒、嬰兒、衰弱兒和重癥者仍宜使用抗生素。對侵襲性細菌性腸炎一般均需用抗生素治療。

  ①致病性大腸埃希菌。可選用呋喃唑酮,醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理復方磺胺甲唑等口服。抗藥菌株可用多黏菌素E.中毒癥狀重者可用氨基芐青霉素或慶大霉素;②金黃色葡萄球菌。應停用原來的抗生素,做細菌敏感試驗。可選用半合成耐青霉素酶的新青霉素如苯甲異唑青霉素或乙氧萘青霉素,目前均需用青霉素G皮試?;蛴眉t霉素、頭孢菌素等。必要時聯(lián)合應用;③真菌。制霉菌素、克霉唑或氟康唑口服。

  (3)液體療法。

  (4)對癥治療。

  ①思密達。適用于各種腹瀉,為腸道黏膜保護劑,可吸附病原體和毒素。重者首劑加量。

 ?、诟姑?。常為腸道細菌分解糖產(chǎn)氣所致;晚期腹脹多因缺鉀,宜早期補充鉀鹽預防;必要時用新斯的明肌注或肛管排氣。

  ③嘔吐。氯丙嗪每次0.5~1m/kg,每日2~3次,或胃復安每日0.5~1mg/kg,肌內(nèi)注射。

  ④腹瀉。一般不宜用止瀉劑,應著重病因治療和液體療法。僅在經(jīng)過以上治療后,一般狀態(tài)好轉(zhuǎn),中毒癥狀消失,而腹瀉仍頻,偶爾試用鞣酸蛋白、次碳酸鉍或氫氧化鋁等收斂劑,醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理但在腹瀉早期不可用。

 ?、蒹@厥。應給鎮(zhèn)靜止驚藥,同時查明原因。高熱驚厥給予物理降溫或解熱藥;水與電解質(zhì)紊亂者如低鈉、高鈉或低鈣、低鎂等,應針對原因給予治療。

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