【呼吸系統(tǒng)】

　　某慢性呼吸衰竭病人pH7.3，PaCO₂：60mmHg，PaO₂：50mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療

　　A.靜注5％碳酸氫鈉

　　B.靜注乳酸鈉

　　C.靜注三羥甲基氨基甲烷

　　D.不給堿性藥

　　E.靜滴乳酸鈉

　　【參考答案】D

　　【解析】

　　呼吸衰竭時

　　呼吸性酸中毒 ：主要的治療措施是改善通氣，維持有效的通氣量。嚴(yán)重者可以給予堿性藥。

　　代謝性酸中毒 ：若pH<7.20，可給予堿性藥。

　　呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒：低血鉀，低血氯，補(bǔ)充堿性藥過量，治療中PaO₂下降過快。

　　故考慮針對題中患者不應(yīng)給予堿性藥物。

　　【女性生殖系統(tǒng)】

　　患者，26歲，分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血，現(xiàn)產(chǎn)后2年，無月經(jīng)，伴毛發(fā)脫落，最可能為

　　A Swyer綜合征

　　B. AshermAn綜合征

　　C. SheehAn綜合征

　　D. Turner綜合征

　　E. Stein-LeventhAl綜合征

　　【參考答案】C

　　【解析】

　　C項：SheehAn綜合征（席漢氏綜合征）是因為產(chǎn)后大出血、休克，引起腦垂體缺血、壞死，以致卵巢功能減退，子宮萎縮，繼發(fā)閉經(jīng)，伴有毛發(fā)脫落、性欲降低、全身乏力等一系列極度衰弱的綜合癥狀。

　　A選項：Swyer綜合征：SJS 多見于兒童，女性多見。左肺多于右肺。一般僅累及單側(cè)或單葉肺， 也可累及多葉、多段及對側(cè)肺，可并其他間質(zhì)性病變。可能的原因是嬰兒期同一感染導(dǎo)致不同的結(jié)果如在這一部位表現(xiàn)為閉塞性細(xì)支氣管炎所引起的SJS 而在另一部位則表現(xiàn)為支擴(kuò)、肺不張

　　SJS 主要臨床表現(xiàn)有反復(fù)咳嗽、咳痰、咯血、喘息、呼吸困難。大部分癥狀與有否合并支擴(kuò)有關(guān)。無合并支擴(kuò)或合并柱狀支擴(kuò)者癥狀明顯輕于合并囊狀支擴(kuò)者。

　　B選項：人工流產(chǎn)后宮頸或?qū)m腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內(nèi)膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。多次人工流產(chǎn)，術(shù)后感染及術(shù)后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少和不育者。

　　D選項：Turner綜合征：先天性卵巢發(fā)育不全，為女性缺少一條X染色體所致的身材矮小、原發(fā)性閉經(jīng)、頸蹼、肘外翻等異常。本型發(fā)病率遠(yuǎn)比上一型低，約占女性智力缺陷的0.64%，其臨床特點為患者外貌女性，身體較矮，第二特征發(fā)育不良，卵巢缺如，無生育能力。部分患者智力輕度低下。有的患者伴有心、腎、骨骼等先天畸形。

　　E選項：Stein-Leventhal綜合征：又名多囊卵巢綜合征（PCOS），是婦女常見的內(nèi)分泌疾病且大多引起生殖障礙，其發(fā)病率占育齡婦女的 5%-10%.由于存在胰島素抵抗患 PCOS的婦女動脈硬化和心血管疾病發(fā)病的危險因素增加。目前認(rèn)為 PCOS患者的胰島素抵抗（IR）主要發(fā)生在胰島素作用的經(jīng)典靶器官——骨骼肌、脂肪、肝臟等，而生殖異常主要發(fā)生在卵巢組織。

 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》第15期