【消化系統(tǒng)】腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見(jiàn)于

　　A.潰瘍型腸結(jié)核并局限性腹膜炎

　　B.潰瘍型腸結(jié)核并腸曲及周?chē)M織粘連

　　C.增生型腸結(jié)核

　　D.潰瘍型腸結(jié)核同時(shí)有女性生殖器結(jié)核

　　E.潰瘍型腸結(jié)核同時(shí)有腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核

　　答案及解析：C

　　腹部腫塊：主要見(jiàn)于增生型腸結(jié)核。潰瘍型腸結(jié)核合并有局限性腹膜炎，或與周?chē)M織粘連，也可出現(xiàn)腹部腫塊。腫塊常位于右下腹，一般比較固定，中等質(zhì)地，伴有輕度或中度壓痛。

　　【女性生殖系統(tǒng)】女性，25歲。月經(jīng)過(guò)期1周，結(jié)婚6個(gè)月從未用過(guò)避孕藥，既往月經(jīng)正常。宮頸軟，著色，子宮正常大小，雙附件（-）。下列哪項(xiàng)是診斷妊娠的最早方法

　　A.B型超聲

　　B.放射免疫測(cè)定β-hCG

　　C.基礎(chǔ)體溫

　　D.聽(tīng)胎心

　　E.尿hCG測(cè)定

　　答案及解析：E

　　絨毛膜促性腺激素檢查，在臨床化驗(yàn)中又稱(chēng)妊娠試驗(yàn)。妊娠試驗(yàn)方法有多種；免疫學(xué)膠乳凝集抑制試驗(yàn)、單克隆乳膠凝集試驗(yàn)等。

　　妊娠時(shí)胎盤(pán)絨毛膜組織可產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素，通過(guò)血液，自尿中排出絨毛膜促性腺激素，所以妊娠時(shí)，尿中絨毛膜促性腺激素含量增高。一般孕后35～40天，為2500 單位/升以上， 60～70天出現(xiàn)高峰，可達(dá)8～32萬(wàn)單位/升個(gè)別妊娠可達(dá)64～500萬(wàn)單位/升。因此常用的妊娠試驗(yàn)均能呈陽(yáng)性反應(yīng)，用此試驗(yàn)做早期妊娠輔助診斷。以便對(duì)計(jì)劃性妊娠，能早期養(yǎng)護(hù)；對(duì)非計(jì)劃性妊娠，能盡早進(jìn)行處理，以利于計(jì)劃生育和提高優(yōu)生率。絨毛膜促性腺激素檢查還用于生殖系統(tǒng)某些疾病的診斷和鑒別，如宮外孕、流產(chǎn)、葡萄胎、絨毛膜癌等。也可用于觀察病情進(jìn)展和治療效果，以及隨訪觀察等。

　　【內(nèi)分泌系統(tǒng)】鑒別甲狀腺單發(fā)結(jié)節(jié)為良性或惡性時(shí)，下述哪項(xiàng)最重要

　　A.詳細(xì)的病史

　　B.確切的體檢

　　C. 131I同位素掃描

　　D.同側(cè)捫到腫大淋巴結(jié)

　　E.穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　答案及解析：E

　　(1)甲狀腺B超檢查

　　可顯示結(jié)節(jié)為實(shí)性、囊性或混合性病變，單個(gè)的實(shí)性結(jié)節(jié)，惡性的可能性較高，混合性結(jié)節(jié)同樣也有惡性的可能，而單純的囊性結(jié)節(jié)則惡性的機(jī)率較少。

　　(2)甲狀腺核素掃描

　　根據(jù)結(jié)節(jié)對(duì)放射性核素的攝取能力分為“熱結(jié)節(jié)”和“冷結(jié)節(jié)”。“熱結(jié)節(jié)”是功能自主性甲狀腺結(jié)節(jié)，幾乎多為良性。“冷結(jié)節(jié)”則有癌的可能，但多個(gè)“冷結(jié)節(jié)”多為良性腺瘤或結(jié)節(jié)，此外，若結(jié)節(jié)內(nèi)有出血或囊性變，也可表現(xiàn)為“ 冷結(jié)節(jié)”。

　　(3)頸部X線檢查

　　結(jié)節(jié)上有細(xì)小或砂粒樣鈣化者，可能為乳頭狀癌的砂粒體。大而不規(guī)則的鈣化可見(jiàn)于退行性變的結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或甲狀腺癌。如在氣管像中見(jiàn)有浸潤(rùn)或變形，則提示有惡性病變。

　　(4)甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查

　　該檢查操作簡(jiǎn)單、安全，對(duì)鑒別良惡性結(jié)節(jié)幫助很大。

　　(5)甲狀腺功能測(cè)定

　　功能自主的毒性結(jié)節(jié)多為甲狀腺功能亢進(jìn)，亞急性甲狀腺炎的早期也可有功能亢進(jìn)，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的甲狀腺功能可以是正常、亢進(jìn)或減低。其余病變引起的甲狀腺結(jié)節(jié)功能大多正常。

　　【泌尿系統(tǒng)】男，32歲。右腰部痛，尿頻，尿急。尿痛及向陰莖頭放射痛，患者有排石史，查：右腎即擊痛陽(yáng)性，尿：白細(xì)胞3～5/HP。紅細(xì)胞10～20個(gè)/HP，該患者可診為泌尿系結(jié)石，其結(jié)石部位應(yīng)在

　　A.輸尿管下段

　　B.膀胱內(nèi)

　　C.輸尿管間壁段

　　D.后尿道

　　E.前尿道

　　答案及解析：C

　　輸尿管下段結(jié)石，臨床癥狀均表現(xiàn)為右下腹痛。故不選A。

　　膀胱內(nèi)結(jié)石主要是排尿不暢、尿痛、尿血，故不選B。

　　輸尿管間壁段也可以疼痛可放散至陰莖頭，根據(jù)患者病史，“尿痛及向陰莖頭放射痛”考慮解釋在C.輸尿管間壁段。

　　后尿道結(jié)石不能解釋其右腰部痛。故不選D。

　　答案選C。

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