大腸癌是主管護師考試經(jīng)常考到的知識點，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理如下：

　　★★【病因生理】與高脂、高蛋白、低纖維素飲食和癌前病變、結腸良性病變密切相關；組織學分類中腺癌最常見；最常見擴散方式是淋巴轉(zhuǎn)移。

　　★★★【臨床表現(xiàn)】

　　1.結腸癌：最早出現(xiàn)的癥狀是排便習慣及糞便性狀改變；定位不確切的隱性腹痛也是早期癥狀之一；右半結腸癌以腫塊型多見，表現(xiàn)為貧血和腹部腫塊；左半結腸癌多為浸潤型，以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血癥狀為主。

　　2.直腸癌：早期無明顯癥狀，癌腫潰瘍出現(xiàn)排便習慣改變，便意頻繁、排便不盡、黏液血便、膿血便，大便變形、變細及不完全性腸梗阻。

　　★★★【輔助檢查】

　　1.大便潛血試驗：是大腸癌初篩檢查；

　　2.直腸指診：是直腸癌最重要、簡便易行檢查；

　　3.內(nèi)鏡檢查：直腸鏡、乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡檢可取活檢的確診檢查；

　　4.癌胚抗原測定（CEA）：是預測直腸癌預后和監(jiān)測復發(fā)的指標。

　　5.影像學檢查：X線氣鋇雙重造影、B超、CT.

　　★★【治療要點】手術切除為主，配合放療、化療的綜合療法。

　　1.結腸癌根治性術：右半結腸或左半結腸或橫結腸切除術；

　　2.直腸癌根治性術：癌腫距齒狀線5cm以上，經(jīng)腹直腸癌切除術（保留肛門）；腹膜返折以下的直腸癌（腫瘤距肛門5cm以內(nèi)）采取經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸根治術（Mills手術、人工肛門）。

　　★★★【護理措施】

　　1.術前護理要點：充分的腸道準備最重要。

　?。?）控制飲食：術前2～3天流質(zhì)，術前1天禁食；

　?。?）服用藥物：口服腸道不易吸收的抗菌藥和維生素K；

　?。?）清潔腸道：術前3天每晚番瀉葉泡飲或口服，術前2晚肥皂水灌腸，術前晚清潔灌腸；

　?。?）癌腫侵及陰道壁，術前3天每晚陰道沖洗。

　　2.術后護理要點

　?。?）一般護理：造口開放后拔出胃管，骶前引流管術后1周拔出。

　?。?）結腸造口護理

　?、儆^察造口情況：醫(yī)學，教育網(wǎng)收集整理造口開放前用凡士林或生理鹽水紗布外敷造口，及時更換敷料，發(fā)現(xiàn)造口出血、壞死和回縮等異及時報告醫(yī)師；

　　②保護腹部切口：左側(cè)臥位、并用塑料薄膜將腹部切口與造瘺口隔開；

　?、郾Ｗo造口周圍皮膚：凡士林油紗覆蓋外翻的腸粘膜，清洗消毒造口周圍皮膚并涂抹氧化鋅軟膏；

　　④正確使用造口袋：造口袋不宜長期持續(xù)使用，以防造瘺口粘膜及周圍皮膚糜爛；

　?、蓊A防并發(fā)癥：造口狹窄（造口拆線后造口擴張1 /日）、切口感染（會陰切口術后4～7天1：5000PP坐浴2/日）、吻合口瘺（術后7～10天不可灌腸以免影響吻合口愈合）。