【基礎護理學】孫老先生，因心衰絕對臥床，一日，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚紅、腫、起小水泡，皮下有硬結，有時有滲液，患者訴疼痛，你判斷病人此情況屬于

　　A.褥瘡淤血紅潤期

　　B.褥瘡炎性浸潤期

　　C.褥瘡淺度潰瘍期

　　D.局部皮膚感染

　　E.褥瘡前期

　　學員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B.

　　壓瘡是身體局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，醫(yī)學教|育網搜集整理使局部組織失去正常機能而致變性、潰爛和壞死。

　　壓瘡的臨床分期：

　　1.第一期（淤血紅潤期）為壓瘡初期，局部軟組織受壓后，出現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛。此期為可逆性改變，只要及時去除誘因，就可恢復。

　　2.第二期（炎性浸潤期）紅腫部位如繼續(xù)受壓，局部的血液循環(huán)得不到及時改善，局部紅腫向外浸潤、變硬，受壓皮膚的表面呈紫紅色，有小水泡形成，極易破潰。

　　3.第三期（淺度潰瘍期）水泡繼續(xù)擴大，表皮破潰，露出創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后創(chuàng)面有膿性分泌物覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。

　　4.第四期（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴重者，可向深部和周圍組織擴展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及時控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。

　　【內科護理學】下列情況中，可出現(xiàn)肝頸靜脈回流征的是

　　A.胸腔積液

　　B.右心功能不全

　　C.急性病毒性肝炎

　　D.肝硬化

　　E.氣胸

　　學員提問：為什么選B？

　　【答案及解析】本題選B.

　　正常人立位或坐位時頸外靜脈常不顯露，平臥時可稍見充盈，充盈的水平僅限于鎖骨上緣至下頜角距離的下2/3以內。若取30°～45°的半臥位時頸外靜脈充盈高度超過正常水平，稱為頸靜脈怒張，其產生機制系右房壓力的升高或頸靜脈回流受阻，使頸靜脈壓增高，常見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液或上腔靜脈阻塞綜合征。對這類患者，測量頸外靜脈充盈高度與胸骨角的垂直距離，加上5cm（相當于胸骨角與右心房中心的距離），即可估計出右房壓。在右心衰竭的患者中。如在肝區(qū)加壓30～60秒，可見頸外靜脈充盈水平升高，稱為肝頸靜脈反流征。

　　【外科護理學】T型管拔除指證是

　　A.引流液顏色正常

　　B.引流量逐日減少

　　C.大便顏色正常，食欲好轉

　　D.黃疽逐日消退、無發(fā)燒、腹痛

　　E.T管造影無殘余結石，夾管試驗無異常變化

　　學員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E.

　　T型引流管一般是術后12～14天拔除，其拔管指征為：黃疸消退、無腹痛、無發(fā)熱、大小便正常、膽汁引流量逐漸減少，顏色呈透明黃色或黃綠色，無膿液、結石、無沉渣及絮狀物，可考慮拔管。拔管前在x線下經T管行膽道造影，了解膽道下端是否通暢，若膽道通暢，可夾管3天；若無發(fā)熱、腹痛、黃疸，即可拔除T型管。拔管后1周內，應警惕膽汁外漏，甚至發(fā)生腹膜炎，觀察體溫有無黃疸和腹痛發(fā)作，以及時處理?？创蟊泐伾凰沐e誤，但和E比較而言，E更準確，所以選擇E。

　　【婦產科護理學】關于閉經的分類，不正確的是

　　A.卵巢性閉經

　　B.子宮性閉經

　　C.垂體性閉經

　　D.丘腦下部性閉經

　　E.輸卵管性閉經

　　學員提問：為什么選E？

　　【答案及解析】本題選E.

　　根據主要病因的解剖部位不同，閉經可分為子宮性、卵巢勝、垂體性及下丘腦性4類。

　　子宮性閉經及病因：所謂子宮性閉經，是指由于子宮疾病致子宮內膜缺如而引起的閉經。由于子宮內膜缺如，故黃體酮及人工周期試驗均陰性。造成子宮性閉經的原因有：

　　（1）先天性無子宮或發(fā)育不良。子宮形如結節(jié)，陰道缺如，可致原發(fā)性閉經。此類患者體型及發(fā)育正常，但常伴有骨骼發(fā)育不良、脊柱彎曲及腎臟畸形。卵巢功能正常，有排卵，基礎體溫雙向，促性腺激素正常。

　　（2）后天性子宮內膜損傷。由于嚴重產后感染、嚴重的結核性子宮內膜炎或放射治療，可引起閉經；人工流產時刮宮過度，使宮腔內形成瘢痕或粘連也會引起閉經。

　?。?）子宮內膜反應不良。因哺乳時間過長或長期服用避孕藥，使性激素長期缺乏，引起子宮內膜過度萎縮，可致閉經。

　　【兒科護理學】早產兒，男，胎齡35周，出生體重1600g，無青紫，合理的喂養(yǎng)措施是

　　A.生后半小時喂奶

　　B.生后半小時喂10%糖水2ml／kg

　　C.生后2～4小時喂10%糖水2ml／kg

　　D.生后2～4小時喂奶

　　E.生后8小時喂10%糖水2ml／kg

　　學員提問：為什么選C？

　　【答案及解析】本題選C.

　　正常新生兒期若是母乳喂養(yǎng)，我們不提倡給新生兒喂糖水。因為母親奶水里含有足夠小兒生理需要的糖和水分。

　　新生兒若是人工喂養(yǎng)，也不能服用含高濃度糖的乳和水。配制的牛奶、奶粉，一定要按比例放糖，千萬不要放糖太多。因為新生兒吃高糖的乳和水，易患腹瀉，消化不良，以至發(fā)生營養(yǎng)不良。另外，還會使壞死性小腸炎的發(fā)病率增加，這是因為高濃度的糖會損傷腸粘膜，糖發(fā)酵后產生大量氣體造成腸腔充氣，腸壁不同程度積氣，產生腸粘膜與肌肉缺血壞死，重者還會引起腸穿孔。臨床可見腹脹、嘔吐，大便先為水樣便，后出現(xiàn)血便。

　　本題小兒是早產兒，出生體重低。早產兒因肝內糖原貯存少，易致低血糖，合理的喂養(yǎng)糖水可防低血糖。

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