【生物化學(xué)】

　　關(guān)于β-片層正確的說法是

　　A.只存在于α角蛋白中

　　B.只有反平行式結(jié)構(gòu)，沒有平行式結(jié)構(gòu)

　　C.α-螺旋是右手螺旋，β-片層是左手螺旋

　　D.主鏈骨架呈鋸齒狀形成折疊的片層

　　E.肽平面的二面角與α螺旋的相同

　　【正確答案】

　　D

　　正確解析：β-片層也叫β-折疊，在β-片層結(jié)構(gòu)中，兩條以上肽鏈或一條肽鏈內(nèi)的若干肽段的鋸齒狀結(jié)構(gòu)可平行排列，也可以反平行排列。平行排列的兩條肽鏈走向（N-端至C-端的方向），反平行排列的兩條肽鏈走向（C-端至N-端的方向）。所以B選項(xiàng)"只有反平行式結(jié)構(gòu)，沒有平行式結(jié)構(gòu)"是錯(cuò)誤的。

　　【生物化學(xué)】

　　下列關(guān)于酶的敘述哪項(xiàng)是正確的

　　A.酶的高度催化效率是因?yàn)榉肿又泻心軅鬟f氫原子、電子或其他化學(xué)基團(tuán)的輔基或輔酶

　　B.酶的最適pH隨反應(yīng)時(shí)間縮短而升高

　　C.有些酶有同工酶，它們的理化性質(zhì)不同是因?yàn)槊富钚灾行牡慕Y(jié)構(gòu)不同

　　D.酶是高效催化劑，一般可用活力表示其含量

　　E.不同的酶催化不同的反應(yīng)是因?yàn)槠漭o酶不同

　　【正確答案】

　　D

　　D是正確的。

　　請您記憶：酶是高效催化劑，一般可用活力表示其含量。

　　建議您掌握酶的相關(guān)知識：

　　酶的特性

　　1、高效性：酶的催化效率比無機(jī)催化劑更高，使得反應(yīng)速率更快；2、專一性：一種酶只能催化一種或一類底物，如蛋白酶只能催化蛋白質(zhì)水解成多肽；3、多樣性：酶的種類很多，大約有4000多種；4、溫和性：是指酶所催化的化學(xué)反應(yīng)一般是在較溫和的條件下進(jìn)行的。

　　一般來說，動物體內(nèi)的酶最適溫度在35到40攝氏度之間，植物體內(nèi)的酶最適溫度在40-50攝氏度之間；細(xì)菌和真菌體內(nèi)的酶最適溫度差別較大，有得酶最適溫度可高達(dá)70攝氏度。動物體內(nèi)的酶最適PH大多在6.5-8.0之間，但也有例外，如胃蛋白酶的最適PH為1.5，植物體內(nèi)的酶最適PH大多在4.5-6.5之間。

　　酶的這些性質(zhì)使細(xì)胞內(nèi)錯(cuò)綜復(fù)雜的物質(zhì)代謝過程能有條不紊地進(jìn)行，使物質(zhì)代謝與正常的生理機(jī)能互相適應(yīng)。若因遺傳缺陷造成某個(gè)酶缺損，或其它原因造成酶的活性減弱，均可導(dǎo)致該酶催化的反應(yīng)異常，使物質(zhì)代謝紊亂，甚至發(fā)生疾病。因此酶與醫(yī)學(xué)的關(guān)系十分密切。

　　酶活調(diào)節(jié)

　　競爭性抑制作用：通過增加底物濃度可以逆轉(zhuǎn)的一種酶抑制類型。競爭性抑制劑通常與正常的底物或配體競爭同一個(gè)蛋白質(zhì)的結(jié)合部位。這種抑制使Km增大而υmax不變。

　　非競爭性抑制作用： 抑制劑不僅與游離酶結(jié)合，也可以與酶-底物復(fù)合物結(jié)合的一種酶促反應(yīng)抑制作用。這種抑制使Km不變而υmax變小。

　　反競爭性抑制作用： 抑制劑只與酶-底物復(fù)合物結(jié)合而不與游離的酶結(jié)合的一種酶促反應(yīng)抑制作用。這種抑制使Km和υmax都變小但υmax/Km不變。

　　酸-堿催化：質(zhì)子轉(zhuǎn)移加速反應(yīng)的催化作用。

　　共價(jià)催化：一個(gè)底物或底物的一部分與催化劑形成共價(jià)鍵，然后被轉(zhuǎn)移給第二個(gè)底物。許多酶催化的基團(tuán)轉(zhuǎn)移反應(yīng)都是通過共價(jià)方式進(jìn)行的。

　　影響酶活力的因素：

　?。?）酶濃度對酶促反應(yīng)速度的影響

　　從米門公式和酶濃度與酶促反應(yīng)速度的關(guān)系圖解可以看出：酶促反應(yīng)速度與酶分子的濃度成正比。當(dāng)?shù)孜锓肿訚舛茸銐驎r(shí)，酶分子越多，底物轉(zhuǎn)化的速度越快。但事實(shí)上，當(dāng)酶濃度很高時(shí)，并不保持這種關(guān)系，曲線逐漸趨向平緩。根據(jù)分析，這可能是高濃度的底物夾帶夾帶有許多的抑制劑所致。

　?。?）底物濃度對酶促反應(yīng)速度的影響

　　在生化反應(yīng)中，若酶的濃度為定值，底物的起始濃度較低時(shí)，酶促反應(yīng)速度與底物濃度成正比，即隨底物濃度的增加而增加。當(dāng)所有的酶與底物結(jié)合生成中間產(chǎn)物后，即使在增加底物濃度，中間產(chǎn)物濃度也不會增加，酶促反應(yīng)速度也不增加。

　　還可以得出，在底物濃度相同條件下，酶促反應(yīng)速度與酶的初始濃度成正比。酶的初始濃度大，其酶促反應(yīng)速度就大。

　　在實(shí)際測定中，即使酶濃度足夠高，隨底物濃度的升高，酶促反應(yīng)速度并沒有因此增加，甚至受到抑制。其原因是：高濃度底物降低了水的有效濃度，降低了分子擴(kuò)散性，從而降低了酶促反應(yīng)速度。過量的底物聚集在酶分子上，生成無活性的中間產(chǎn)物，不能釋放出酶分子，從而也會降低反應(yīng)速度。

　?。?）溫度對酶促反應(yīng)速度的影響

　　各種酶在最適溫度范圍內(nèi)，酶活性最強(qiáng)，酶促反應(yīng)速度最大。在適宜的溫度范圍內(nèi)，溫度每升高10℃，酶促反應(yīng)速度可以相應(yīng)提高1～2倍。不同生物體內(nèi)酶的最適溫度不同。如，動物組織中各種酶的最適溫度為37～40℃；微生物體內(nèi)各種酶的最適溫度為25～60℃，但也有例外，如黑曲糖化酶的最適溫度為62～64℃；巨大芽孢桿菌、短乳酸桿菌、產(chǎn)氣桿菌等體內(nèi)的葡萄糖異構(gòu)酶的最適溫度為80℃；枯草桿菌的液化型淀粉酶的最適溫度為85～94℃?？梢?，一些芽孢桿菌的酶的熱穩(wěn)定性較高。過高或過低的溫度都會降低酶的催化效率，即降低酶促反應(yīng)速度。

　　最適溫度在60℃以下的酶，當(dāng)溫度達(dá)到60～80℃時(shí)，大部分酶被破壞，發(fā)生不可逆變性；當(dāng)溫度接近100℃時(shí)，酶的催化作用完全喪失。

　　（4）pH對酶促反應(yīng)速度的影響

　　酶在最適pH范圍內(nèi)表現(xiàn)出活性，大于或小于最適pH，都會降低酶活性。主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：①改變底物分子和酶分子的帶電狀態(tài)，從而影響酶和底物的結(jié)合；②過高或過低的pH都會影響酶的穩(wěn)定性，進(jìn)而使酶遭受不可逆破壞。

　?。?）激活劑對酶促反應(yīng)速度的影響

　　能激活酶的物質(zhì)稱為酶的激活劑。激活劑種類很多，有①無機(jī)陽離子，如鈉離子、鉀離子、銅離子、鈣離子等；②無機(jī)陰離子，如氯離子、溴離子、碘離子、硫酸鹽離子磷酸鹽離子等；③有機(jī)化合物，如維生素C、半胱氨酸、還原性谷胱甘肽等。許多酶只有當(dāng)某一種適當(dāng)?shù)募せ顒┐嬖跁r(shí)，才表現(xiàn)出催化活性或強(qiáng)化其催化活性，這稱為對酶的激活作用。而有些酶被合成后呈現(xiàn)無活性狀態(tài)，這種酶稱為酶原。它必須經(jīng)過適當(dāng)?shù)募せ顒┘せ詈蟛啪呋钚浴?

　?。?）抑制劑對酶促反應(yīng)速度的影響

　　能減弱、抑制甚至破壞酶活性的物質(zhì)稱為酶的抑制劑。它可降低酶促反應(yīng)速度。酶的抑制劑有重金屬離子、一氧化碳、硫化氫、氫氰酸、氟化物、碘化乙酸、生物堿、染料、對-氯汞苯甲酸、二異丙基氟磷酸、乙二胺四乙酸、表面活性劑等。

　　對酶促反應(yīng)的抑制可分為競爭性抑制和非競爭性抑制。與底物結(jié)構(gòu)類似的物質(zhì)爭先與酶的活性中心結(jié)合，從而降低酶促反應(yīng)速度，這種作用稱為競爭性抑制。競爭性抑制是可逆性抑制，通過增加底物濃度最終可解除抑制，恢復(fù)酶的活性。與底物結(jié)構(gòu)類似的物質(zhì)稱為競爭性抑制劑。抑制劑與酶活性中心以外的位點(diǎn)結(jié)合后，底物仍可與酶活性中心結(jié)合，但酶不顯示活性，這種作用稱為非競爭性抑制。非競爭性抑制是不可逆的，增加底物濃度并不能解除對酶活性的抑制。與酶活性中心以外的位點(diǎn)結(jié)合的抑制劑，稱為非競爭性抑制劑。

　　有的物質(zhì)既可作為一種酶的抑制劑，又可作為另一種酶的激活劑。

　　【口腔解剖生理學(xué)】

　　以下哪一肌肉不參與軟腭的構(gòu)成（）

　　A.腭帆提肌

　　B.咽上縮肌

　　C.腭帆張肌

　　D.腭舌肌

　　E.腭垂肌

　　【正確答案】

　　B

　　正確解析：咽縮肌：共有三對，左右相會于正中的結(jié)締組織條索——咽縫上，以最下方依次疊加在上方肌肉上。作用：其肌纖維環(huán)繞咽壁，收縮時(shí)咽腔縮小。吞咽食物時(shí)，各咽縮肌的纖維束自上而下，依次收縮，將食團(tuán)擠壓入食道。

　?、傺噬峡s肌：分別起自翼突內(nèi)側(cè)板的內(nèi)緣下方；頰咽肌縫；下頜舌骨線和舌根側(cè)緣，經(jīng)咽側(cè)壁達(dá)咽后壁。

　?、谘手锌s?。浩鹱陨喙切〗乔o突舌骨韌帶下部和舌骨大角，中部纖維束水平橫行，上部纖維束斜形向上遮蓋咽上縮肌下部，下部肌纖維束則被咽下縮肌遮蓋。

　　③咽下縮?。鹤詈竦囊粚Γ饕鹱约谞钴浌堑男本€后的軟骨面，甲狀軟骨的后緣及其下角，其肌纖維越向上，傾斜度越大，最上方肌纖維束可達(dá)顱底。下方的肌纖維束略向下彎曲，呈環(huán)狀與食道上端的肌層相接，無明顯界限。

　　【 口腔組織病理學(xué)】

　　慢性閉鎖性牙髓炎的臨床表現(xiàn)，除外

　　A熱測引起遲緩?fù)?

　　B不定時(shí)的自發(fā)痛

　　C洞內(nèi)探及穿髓孔

　　D叩診多有不適感

　　E有過自發(fā)痛病史

　　正確答案：B

　　正確解析：慢性閉鎖性牙髓炎一般不發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)陣發(fā)性隱痛或鈍痛。慢性牙髓炎臨床上分為三類：慢性閉鎖性牙髓炎，慢性開放性牙髓炎及慢性增生性牙髓炎。慢性開放性牙髓炎又叫作慢性潰瘍牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又稱牙髓息肉。

　　慢性牙髓炎診斷依據(jù)：

　?、匍L期刺激性痛，X線照片顯示尖周已有膜腔增寬、硬板破損；

　?、谟凶园l(fā)性痛史；

　?、厶皆\已穿髓、出血、劇痛；

　?、苡猩铨x或深盲袋或嚴(yán)重牙體慢性損傷。

　?。?）慢性潰瘍性牙髓炎：尖銳探針探查深齲洞有穿髓孔，可有中等度探痛；對冷熱診或電診的反應(yīng)可遲鈍或敏感；叩診可能有輕度不適。X線片檢查可有根尖周牙周膜間隙增寬或硬骨板模糊等改變。

　?。?）慢性增生性牙髓炎：多發(fā)生于青少年的乳、恒磨牙，無自發(fā)性痛；大而深的齲洞中有紅色的肉芽組織（牙髓息肉）充滿齲洞；探診不痛但易出血。

　?。?）慢性閉鎖性牙髓炎：齲洞深，探診不敏感、未露髓；對冷、熱診不敏感或熱測引起遲緩?fù)?；叩診（+）。

　　根據(jù)各型臨床表現(xiàn)可以確診

　　C.洞內(nèi)探及穿髓孔不是閉鎖性牙髓炎表現(xiàn)。

　　【口腔內(nèi)科學(xué)】

　　乳牙的大面積齲壞，不但會使牙弓長度減小，還會影響頜間高度，為確保乳牙正常寬度和高度，對于多個(gè)牙面齲壞的牙齒，應(yīng)該使用

　　A.玻璃離子充填

　　B.復(fù)合體充填

　　C.復(fù)合樹脂充填

　　D.不銹鋼全冠修復(fù)牙體

　　E.舌弓保持器

　　【正確答案】

　　D

　　正確解析：金屬成品冠修復(fù)：適用于牙體缺損廣泛。難以獲得抗力形和固位形者；牙頸部齲蝕致窩洞無法制備齦壁者；一個(gè)牙同時(shí)多個(gè)牙面齲壞；釉質(zhì)發(fā)育不全或冠折牙；齲病活躍性強(qiáng)，易發(fā)生繼發(fā)齲者，以及在間隙保持器中做固位體等。優(yōu)點(diǎn)是牙體制備去除的組織較少，較容易恢復(fù)牙冠解剖外形、近遠(yuǎn)中徑和功能，操作簡單。缺點(diǎn)是需要操作者用冠鉗處理使牙頸部密合，易受人為因素的影響；成品冠薄容易磨損；乳牙牙冠高度不足，外形花蕾狀時(shí)容易脫落。

　　因?yàn)槟壳皢渭兪褂锰畛湟呀?jīng)不能保證維持牙體的正常寬度和高度，使得牙齒容易碎裂

　　【口腔修復(fù)學(xué)】

　　為增加金合金瓷金結(jié)合力，除了

　　A.噴砂

　　B.預(yù)氧化

　　C.除氣

　　D.超聲清洗

　　E.電解蝕刻

　　【正確答案】

　　E

　　正確解析：電解蝕刻是拋光作用，常用于金屬支架的拋光。降低了金瓷結(jié)合力。

　　為了獲得烤瓷與金屬的牢固結(jié)合。首先需對金屬冠核修復(fù)體的表面進(jìn)行預(yù)處理?？刹捎梦锢怼C(jī)械或化學(xué)的方法，除去表面的雜質(zhì)和污染物，以獲得潔凈表面。再對表面進(jìn)行極化處理，以利與烤瓷結(jié)合。然后放入800"C真空烤瓷爐內(nèi)排除氣體，升溫至1100℃后放氣，在空氣中作預(yù)氧化，使金屬冠核修復(fù)體表面獲得致密的氧化膜，以提高烤瓷與金屬的 結(jié)合力。

　　答案應(yīng)該為E，為增加固位的處理。

　　固位不良的修復(fù)體：若修復(fù)體固位不良，應(yīng)作以下處理：

　?、僬彻堂鎳娚疤幚恚禾幚砬?，冠邊緣以膠布保護(hù)，用80目石英砂以0.2～0.4MPa壓力下噴砂，去除金屬表面玷污物。

　?、陔娊馕g刻，根據(jù)不同金屬選擇相應(yīng)的酸蝕液體和電流條件，電解蝕刻粘固面。

　?、劢饘俦砻婕せ顒⑴悸?lián)劑的使用，可改善粘固劑對金屬的粘結(jié)力。

　　【口腔修復(fù)學(xué)】

　　8765|78缺失者，義齒的支點(diǎn)線形式為

　　A.直線式

　　B.橫線式

　　C.斜線式

　　D.縱線式

　　E.平面式

　　【正確答案】C

　　正確解析：第一類：支點(diǎn)線斜割牙弓，即斜線式。

　　第二類：支點(diǎn)線橫割牙弓，即橫線式。

　　第三類：支點(diǎn)線位于牙弓的一側(cè)而成前后方向者，即縱線式。

　　第四類：支點(diǎn)線構(gòu)成多邊形，即平面式。

　　【口腔頜面外科學(xué)】

　　哪些檢查目的在于觀察膝狀神經(jīng)節(jié)是否受損

　　A.味覺檢查

　　B.聽覺檢查

　　C.淚液檢查

　　D.有無面癱

　　E.唾液分泌功能

　　【正確答案】

　　C

　　正確解析：因面神經(jīng)損害的部位不同，除都出現(xiàn)周圍性面神經(jīng)麻痹的共同癥狀外，并可出現(xiàn)其他定位癥狀。

　?、徘o乳孔或以下的（鼓索分出處遠(yuǎn)端）部分受損：表現(xiàn)為病側(cè)的面部表情肌癱瘓。不伴有味覺（舌前2/3）障礙。

　?、泼嫔窠?jīng)管中鼓索支和鐙骨肌支之間受損：表現(xiàn)為面肌麻痹，舌前2/3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙。

　?、敲嫔窠?jīng)管中鐙骨肌支和膝狀神經(jīng)節(jié)之間受損：出現(xiàn)面肌麻痹，舌前2/3味覺喪失，涎腺分泌功能障礙，聽覺過敏。

　　⑷膝狀神經(jīng)節(jié)處受損：面肌麻痹，舌前2/3味覺喪失，除涎腺分泌受抑制外，并有淚液分泌喪失，聽覺障礙，鼓膜、耳甲與乳突區(qū)域的疼痛。因膝狀神經(jīng)節(jié)病變多系帶狀皰疹病毒所侵害 ，故在神經(jīng)節(jié)纖維的分布區(qū)鼓膜、外耳道、耳廓外側(cè)面及耳廓與乳突間可發(fā)生皰疹。

　?、赡X橋和膝狀神經(jīng)節(jié)之間受損：此部位相當(dāng)于內(nèi)聽道及小腦腦橋角，在該處面神經(jīng)與聽神經(jīng)一起行走，因此，病損時(shí)除周圍性面癱外，尚有耳鳴、聽力減退和眩暈；中間神經(jīng)也一起受損，可有舌前2/3的味覺減退及唾液和淚液分泌減少。小腦腦橋角病變尚可影響三叉神經(jīng)、小腦腳及小腦，出現(xiàn)同側(cè)面部疼痛或感覺障礙、肢體共濟(jì)失調(diào)及眼球震顫。

　　口腔助理醫(yī)師《答疑周刊》第04期word文檔下載