【口腔解剖生理學】

　　　　以下哪一肌肉不參與軟腭的構(gòu)成（）

　　　　A.腭帆提肌

　　　　B.咽上縮肌

　　　　C.腭帆張肌

　　　　D.腭舌肌

　　　　E.腭垂肌

　　　　答案：B

　　　　【答案解析】：咽縮?。汗灿腥龑Γ笥蚁鄷谡械慕Y(jié)締組織條索——咽縫上，

　　　　以最下方依次疊加在上方肌肉上。作用：其肌纖維環(huán)繞咽壁，收縮時咽腔縮小。

　　　　吞咽食物時，各咽縮肌的纖維束自上而下，依次收縮，將食團擠壓入食道。

　　　?、傺噬峡s?。悍謩e起自翼突內(nèi)側(cè)板的內(nèi)緣下方；頰咽肌縫；下頜舌骨線和舌根側(cè)緣，經(jīng)咽側(cè)壁達咽后壁。

　　　?、谘手锌s?。浩鹱陨喙切〗乔o突舌骨韌帶下部和舌骨大角，中部纖維束水平橫行，上部纖維束斜形向上遮蓋咽上縮肌下部，下部肌纖維束則被咽下縮肌遮蓋。

　　　?、垩氏驴s?。鹤詈竦囊粚?，主要起自甲狀軟骨的斜線后的軟骨面，甲狀軟骨的后緣及其下角，其肌纖維越向上，傾斜度越大，最上方肌纖維束可達顱底。下方的肌纖維束略向下彎曲，呈環(huán)狀與食道上端的肌層相接，無明顯界限。

　　　　【口腔組織病理學】

　　　　根尖周肉芽腫內(nèi)上皮一般不可能來源于（）

　　　　A.Serre 上皮剩余

　　　　B.Malassez上皮剩余

　　　　C.口腔黏膜上皮

　　　　D.呼吸道上皮

　　　　E.牙周袋壁上皮

　　　　答案：A

　　　　【答案解析】：根尖周肉芽腫內(nèi)的另一個重要特征是有上皮存在，其上皮絕大多數(shù)來自牙周膜的Malassez上皮剩余。少數(shù)病例也可來自：①口腔上皮：見于有瘺管口和口腔相通的病例，上皮可經(jīng)瘺管長入；另一種情況是牙周病患者，上皮可由牙周袋或受累的根分叉上皮增生而來。②呼吸道上皮：見于病變和上頜竇相通時。

　　　　Serre`s 上皮剩余——殘留的牙板上皮，以上皮島或上皮團的的形式存在與頜骨或牙齦中，由于這些上皮細胞團類似于腺體，又稱為Serre`s 上皮剩余。

　　　　口腔黏膜上皮與其深面的固有層結(jié)締組織緊密結(jié)合。此處固有層結(jié)締組織形成許多乳頭狀突起，上皮深面形成許多上皮釘突（epithelial pegs ，rete pegs），兩者緊密鑲嵌在一起。

　　　　呼吸道上皮：見于病變和上頜竇相通時。

　　　　【口腔內(nèi)科學】

　　　　患者，女，20歲。近1 個月來發(fā)現(xiàn)右上前牙唇側(cè)有膨隆，無明顯疼痛。3 年前有過外傷史，未經(jīng)治療。檢查：牙冠色澤變暗、Ⅰ度松動、叩痛不明顯；捫診唇側(cè)乒乓球感、無波動感；牙髓活力測定無反應。首選的診斷是

　　　　A.牙槽膿腫

　　　　B.角化囊腫

　　　　C.根尖周炎

　　　　D.根尖周囊腫

　　　　E.牙瘤

　　　　答案：D

　　　　【答案解析】：根尖周囊腫臨床表現(xiàn)

　　　　（1 ）無自覺癥狀，叩診可有異樣感。

　　　?。? ）囊腫發(fā)展較大時，根尖部相應的組織膨隆，捫有乒乓球感。

　　　?。? ）X 線檢查：根尖周圓形透射區(qū)（豌豆大至雞蛋大），有阻射的白線圍繞。

　　　　（4 ）根管治療時根管內(nèi)流出淡黃色清亮囊液，其涂片鏡下見膽固醇結(jié)晶。

　　　　故考慮為D

　　　　牙槽膿腫臨床表現(xiàn)：

　　　　表現(xiàn)為劇烈的疼痛，主要為搏動性跳疼。由于牙周膜膿腫明顯，使牙齒松動，有浮起感。臨床檢查有明顯叩痛，牙齦出現(xiàn)紅腫及壓痛，淋巴結(jié)腫大及壓痛?？砂轭M面腫脹，可出現(xiàn)全身癥狀，如乏力、發(fā)燒、白細胞增高。急性牙槽膿腫可分以下三期。

　　　?。? ）根尖膿腫期根尖周圍組織破壞、化膿，膿液不能引流。此階段疼痛激烈，用藥效果不佳。臨床可見患牙叩痛，牙齦表面紅腫。有時淋巴結(jié)可腫大。

　　　?。? ）骨膜下膿腫期此時膿液沿骨松質(zhì)擴散，并穿過牙槽骨到骨膜下，因骨膜堅韌，張力較大，故此期疼痛亦相當激烈?？沙霈F(xiàn)全身癥狀，如發(fā)燒、白細胞增高等。

　　　?。? ）粘膜下膿腫期此期膿液穿透骨膜到粘膜下，膿液從骨的唇、頰側(cè)穿出，面部軟組織出現(xiàn)腫脹。此時骨膜下壓力下降。疼痛明顯減弱，膿腫局限，波動感明顯，易破潰。

　　　　【口腔修復學】

　　　　為增加金合金瓷金結(jié)合力，除了

　　　　A.噴砂

　　　　B.預氧化

　　　　C.除氣

　　　　D.超聲清洗

　　　　E.電解蝕刻

　　　　答案：E

　　　　【答案解析】：電解蝕刻是拋光作用，常用于金屬支架的拋光。降低了金瓷結(jié)合力。

　　　　為了獲得烤瓷與金屬的牢固結(jié)合。首先需對金屬冠核修復體的表面進行預處理。可采用物理、機械或化學的方法，除去表面的雜質(zhì)和污染物，以獲得潔凈表面。再對表面進行極化處理，以利與烤瓷結(jié)合。然后放入800"C 真空烤瓷爐內(nèi)排除氣體，升溫至1100℃后放氣，在空氣中作預氧化，使金屬冠核修復體表面獲得致密的氧化膜，以提高烤瓷與金屬的結(jié)合力。

　　　　答案應該為E ，為增加固位的處理。

　　　　固位不良的修復體：若修復體固位不良，應作以下處理：

　　　?、僬彻堂鎳娚疤幚恚禾幚砬埃谶吘壱阅z布保護，用80目石英砂以0.2 ～0.4MPa壓力下噴砂，去除金屬表面玷污物。

　　　　②電解蝕刻，根據(jù)不同金屬選擇相應的酸蝕液體和電流條件，電解蝕刻粘固面。

　　　?、劢饘俦砻婕せ顒⑴悸?lián)劑的使用，可改善粘固劑對金屬的粘結(jié)力。

　　　　【口腔預防醫(yī)學】

　　　　預防性樹脂充填，錯誤的操作方法是

　　　　A.去凈齲壞組織，并作預防性擴展

　　　　B.酸蝕

　　　　C.損害達牙本質(zhì)時需墊底

　　　　D.A 型可用封閉劑充填

　　　　E.清潔牙面，干燥隔濕

　　　　答案：A

　　　　【答案解析】：預防性樹脂充填除了去除齲壞組織和使用粘結(jié)劑外，其操作步驟與窩溝封閉相同。

　　　　1.用手機去除點隙窩溝齲壞組織，圓鉆大小依齲壞范圍而定，不作預防性擴展。

　　　　2.清潔牙面，徹底沖洗干燥、隔濕。

　　　　3.C 型酸蝕前將暴露的牙本質(zhì)用氫氧化鈣墊底。

　　　　4.酸蝕面及窩洞。

　　　　5.C 型在窩洞內(nèi)涂布一層牙釉質(zhì)粘結(jié)劑后，用后牙復合樹脂充填；B 型用稀釋的樹脂材料或加有填料的封閉劑充填，固化后在面上涂布一層封閉劑；A 型僅用封閉劑涂布面窩溝及窩洞。

　　　　6.術(shù)后檢查充填及固化情況，有無漏涂、咬合是否過高等。

　　　　操作中術(shù)者應特別注意避免唾液污染酸蝕后的牙釉質(zhì)和保持酸蝕面絕對干燥。

　　　　【口腔頜面外科學】

　　　　患者男性，52歲，晨起后發(fā)現(xiàn)右口角下垂，右眼不能完全閉合，檢查時還發(fā)現(xiàn)右側(cè)舌前2／3味覺遲鈍，同側(cè)舌、頰及口底黏膜與對側(cè)相比均顯干燥、無光澤。右側(cè)聽力也較對側(cè)差，Schirmer試驗正常，該患者面神經(jīng)損害部位可能在

　　　　A.腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

　　　　B.膝狀神經(jīng)節(jié)

　　　　C.鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間

　　　　D.鼓索及鐙骨肌之間

　　　　E.莖乳孔以外

　　　　答案：C

　　　?。? ）莖乳孔以外：面癱。

　　　?。? ）鼓索與鐙骨肌神經(jīng)節(jié)之間：面癱+ 味覺喪失+ 唾液腺分泌障礙。

　　　　（3 ）鐙骨肌與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：面癱+ 味覺喪失+ 唾液腺分泌障礙+ 聽覺改變。

　　　?。? ）膝狀神經(jīng)節(jié)：面癱+ 味覺喪失+ 唾液腺、淚腺分泌障礙+ 聽覺改變。

　　　?。? ）腦橋與膝狀神經(jīng)節(jié)之間：除面癱外，感覺與分泌功能障礙一般均較輕；如損害影響聽神經(jīng)時，尚可發(fā)生耳鳴、眩暈。

　　　　（6 ）核性損害：面癱+ 輕度感覺與分泌障礙，但往往影響展神經(jīng)核而發(fā)生該神經(jīng)的麻痹，若損害累及皮質(zhì)延髓束時可發(fā)生對側(cè)偏癱。

　　　　貝爾麻痹（貝爾面癱）：貝爾麻痹系指臨床上不能肯定病因的不伴有其他體征或癥狀的單純性周圍面神經(jīng)麻痹。

　　　　【口腔頜面外科學】

　　　　哪項描述與混合瘤的臨床表現(xiàn)不符

　　　　A.混合瘤常發(fā)生于腮腺

　　　　B.可發(fā)生于任何年齡，以30～50歲多見

　　　　C.腫瘤質(zhì)地硬，呈結(jié)節(jié)狀

　　　　D.腫瘤生長緩慢，可伴有明顯疼痛

　　　　E.一般呈圓形或橢圓形腫塊

　　　　答案：D

　　　　【答案解析】：多形性腺瘤，或稱混合瘤，是最常見的良性腫瘤。

　　　　腮腺混合瘤多見于中年。一般無明顯自覺癥狀，生長緩慢，病程可達數(shù)年甚至數(shù)十年之久。腫瘤多表現(xiàn)為耳下區(qū)的韌實腫塊，表面呈結(jié)節(jié)狀，邊界清楚，中等硬度，與周圍組織不粘連，有移動性，無壓痛。如腫瘤出現(xiàn)下述情況之一時，應考慮有惡變之可能。①腫瘤突然增長迅速加快，②移動性減少甚至固定，③出現(xiàn)疼痛或同側(cè)面癱等。腮腺混合瘤的診斷依據(jù)全面的采集病史，以及進行局部體格檢查，手術(shù)前需要行CT攝片檢查，最終病理檢查以確診。

　　　　【口腔內(nèi)科學】

　　　　急性齦乳頭炎的診斷依據(jù)

　　　　A.明顯的自發(fā)痛

　　　　B.中等度的冷熱刺激疼

　　　　C.齦乳頭發(fā)紅腫脹，探觸痛明顯，易出血

　　　　D.跳痛，可有輕度叩痛

　　　　E.以上都是

　　　　答案：E

        【答案解析】：急性齦乳頭炎的臨床表現(xiàn)為：牙齦乳頭發(fā)紅性腫脹，探觸和吸吮時易出血，有自發(fā)性的脹痛和明顯的探觸痛。有時疼痛科表現(xiàn)為明顯的自發(fā)痛和中等度的冷熱刺激痛，易與牙髓炎混淆。檢查可見齦乳頭鮮紅腫脹，探觸痛明顯，易出血，有時局部可查到刺激物，牙可有輕度叩痛，這是因為齦乳頭下方得出牙周膜也有炎癥和水腫。

　　　　急性齦乳頭炎診斷及鑒別診斷根據(jù)局部牙齦乳頭的紅腫、易出血、探觸痛的表現(xiàn)及局部刺激因素的存在可診斷。

　　　　因其表現(xiàn)有疼痛癥狀，應注意與牙髓炎鑒別。牙髓炎常表現(xiàn)為陣發(fā)性放射痛，夜間痛，常存在鄰面深齲等引起牙髓炎的病原因素，牙髓溫度檢測可引起疼痛等。

　　口腔助理醫(yī)師《答疑周刊》第02期word文檔下載