「慢性粒細胞白血病診斷及鑒別診斷」

典型病例依據(jù)臨床表現(xiàn)，血象及骨髓象特點可作出正確診斷，但有時尚須與下列疾病鑒別：

一、類白血病反應

類白是由于其他疾病引起反應性白細胞增高，與慢粒有許多相似之處，如白細胞總數(shù)明顯增高，外周血有幼稚細胞，也可出現(xiàn)脾腫大。但類白的骨髓增生程度比較輕。一般以成熟階段的中性粒細胞為主，伴有鹼性磷酸酶積分明顯增高。無Ph＇染色體，可隨原發(fā)病治愈而自行緩解。

二、其他骨髓增生性疾病

CML為骨髓增生性疾病之一。該組病的共同特征是均有細胞增生且可相互轉(zhuǎn)化。但各自均有其特點，骨髓纖維化常有淚滴樣紅細胞，骨髓穿刺往往發(fā)生“干抽”，骨髓活檢可見纖維化病變。真性紅細胞增多癥，以紅細胞增生為主，粒紅比例下降，幼紅細胞出現(xiàn)巨幼變以及多血癥之臨床表現(xiàn)。原發(fā)性血小板增多癥與慢粒，雖然兩病均有巨核細胞的明顯增生，但前者常有成堆血小板圍繞在巨核細胞周圍且粒紅比例均較正?？少Y鑒別。

三、其他脾腫大性疾病

如黑熱病、晚期肝硬化均可有脾大，臨床常與慢粒相混淆。但血象及骨髓象可資鑒別。