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慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)支持原則及實(shí)施要點(diǎn)

2019-09-19 09:17 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了慢性腎衰竭營(yíng)養(yǎng)支持原則及實(shí)施要點(diǎn)如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

【營(yíng)養(yǎng)支持原則】

1.CRF時(shí)可發(fā)生營(yíng)養(yǎng)和代謝的改變,在糾正營(yíng)養(yǎng)不良的同時(shí),飲食還可延緩腎功能衰竭的進(jìn)展。

2.維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀況。

3.阻止或延緩腎功能惡化。

4.防止或減輕尿毒癥和CRF的代謝異常。

【營(yíng)養(yǎng)支持實(shí)施要點(diǎn)】

1、向病人宣教飲食治療對(duì)CRF病情的重要性,改變以往的一些傳統(tǒng)飲食習(xí)慣,攝入一些特殊的、雖不可口但對(duì)改善營(yíng)養(yǎng)和腎功能有益的食物。每餐食物的制定和烹調(diào)要做到個(gè)體化,盡量符合病人的口味。

2、了解蛋白質(zhì)、氨基酸和酮酸在CRF中的作用,建議CRF病人在應(yīng)用低蛋白質(zhì)、低磷飲食的同時(shí),合并使用必需氨基酸。

3、CRF病人按下列標(biāo)準(zhǔn)攝入各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì):

(1)蛋白質(zhì):非透析的CRF病人的蛋白質(zhì)攝入量為0.6g/(kg.d),維持性血液透析(MHD)病人為1.0~1.2g/(kg.d),持續(xù)性非臥床腹膜透析(CAPD)病人由于蛋白質(zhì)和氨基酸的丟失量大,因此攝入的蛋白質(zhì)量應(yīng)為1.2~1.5g/(kg.d),其中至少50%為高生物效價(jià)蛋白質(zhì)。

(2)能量:非透析的CRF病人,能量攝入應(yīng)為30kcal/(kg,d),MHD病人應(yīng)為38kcal/(kg.d);CAPD病人應(yīng)為35kcal/(kg.d)。

(3)脂類:非透析的CRF病人、MHD和CAPD病人每日攝入的脂肪能量不超過總能量的30%.若血中甘油三酯水平很高,可給予50~100mg/d的L-肉堿,經(jīng)靜脈注射醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)。

(4)碳水化合物:提供每日總能量的70%,且為多樣的碳水化合物,以減少甘油三酯的合成。

(5)鈉:未透析的CRF病人,每日鈉的攝入量為1800~2500mg,MHD和CAPD病人,每天鈉的攝入量也相同。

鉀:CRF時(shí)引起鉀潴留,每日攝入的鉀量應(yīng)少于2500mg.

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