過敏性紫癜（allergic purpura）為一種常見的血管變態(tài)反應性疾病，因機體對某些致敏物質產生變態(tài)反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，產生紫癜、黏膜及某些器官出血?？赏瑫r伴發(fā)血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹等其他過敏表現(xiàn)。

本病多見于青少年，男性發(fā)病略多于女性，春、秋季發(fā)病較多醫(yī)學、教育網(wǎng)搜集整理。

【病因】

致敏因素甚多，與本病發(fā)生密切相關的主要有：

（一）感染

1.細菌 主要為β溶血性鏈球菌。以呼吸道感染最為多見。

2.病毒 多見于發(fā)疹性病毒感染，如麻疹、水痘、風疹等。

3.其他 寄生蟲感染。

（二）食物

是人體對異性蛋白過敏所致。如魚、蝦、蟹、蛋、雞、牛奶等。

（三）藥物

1.抗生素類 青霉素（包括半合成青霉素如氨芐青霉素等）及頭孢菌素類抗生素等。

2.解熱鎮(zhèn)痛藥 水楊酸類、保泰松、吲哚美辛及奎寧類等。

3.其他藥物 磺胺類、阿托品、異煙肼及噻嗪類利尿藥等。

（四）其他

花粉、塵埃、菌苗或疫苗接種、蟲咬、受涼及寒冷刺激等。

【發(fā)病機制】

目前認為是免疫因素介導的一種全身血管炎癥。

（一）蛋白質及其他大分子致敏原作為抗原

刺激人體產生抗體（主要為IgG），后者與抗原結合成抗原抗體復合物，沉積于血管內膜，激活補體，導致中性粒細胞游走、趨化及一系列炎癥介質的釋放，引起血管炎癥反應。此種炎癥反應除見于皮膚、黏膜小動脈及毛細血管外，尚可累及腸道、腎及關節(jié)腔等部位小血管。

（二）小分子致敏原作為半抗原

與人體內某些蛋白質結合構成抗原，刺激機體產生抗體，此類抗體吸附于血管及其周圍的肥大細胞，當上述半抗原再度進入體內時，即與肥大細胞上的抗體產生免疫反應，致肥大細胞釋放一系列炎癥介質，引起血管炎癥反應。

【臨床表現(xiàn)】

多數(shù)患者發(fā)病前1～3周有全身不適、低熱、乏力及上呼吸道感染等前驅癥狀，隨之出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn)。

（一）單純型（紫癜型）

為最常見的類型。主要表現(xiàn)為皮膚紫癜，局限于四肢，尤其是下肢及臀部，軀干極少累及。紫癜常成批反復發(fā)生、對稱分布，可同時伴發(fā)皮膚水腫、蕁麻疹。紫癜大小不等，初呈深紅色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑，數(shù)日內漸變成紫色、黃褐色、淡黃色，經(jīng)7～14日逐漸消退。

（二）腹型（Henoch型）

除皮膚紫癜外，因消化道黏膜及腹膜臟層毛細血管受累而產生一系列消化道癥狀及體征，如惡心、嘔吐、嘔血、腹瀉及黏液便、便血等。其中腹痛最為常見，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周、下腹或全腹，發(fā)作時可因腹肌緊張及明顯壓痛、腸鳴音亢進而誤診為外科急腹癥。在幼兒可因腸壁水腫、蠕動增強等而致腸套疊。腹部癥狀、體征多與皮膚紫癜同時出現(xiàn)，偶可發(fā)生于紫癜之前。

（三）關節(jié)型（Sch nlein型）

除皮膚紫癜外，因關節(jié)部位血管受累出現(xiàn)關節(jié)腫脹、疼痛、壓痛及功能障礙等表現(xiàn)。多發(fā)生于膝、踝、肘、腕等大關節(jié)，呈游走性、反復性發(fā)作，經(jīng)數(shù)日而愈，不遺留關節(jié)畸形。

（四）腎型

過敏性紫癜腎炎的病情最為嚴重，發(fā)生率12%～40%.在皮膚紫癜的基礎上，因腎小球毛細血管袢炎癥反應而出現(xiàn)血尿、蛋白尿及管型尿，偶見水腫、高血壓及腎衰竭等表現(xiàn)。腎損害多發(fā)生于紫癜出現(xiàn)后1周，亦可延遲出現(xiàn)。多在3～4周內恢復，少數(shù)病例因反復發(fā)作而演變?yōu)槁阅I炎或腎病綜合征。

（五）混合型

皮膚紫癜合并上述兩種以上臨床表現(xiàn)。

少數(shù)本病患者還可因病變累及眼部、腦及腦膜血管而出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮、虹膜炎、視網(wǎng)膜出血及水腫，及中樞神經(jīng)系統(tǒng)相關癥狀、體征。