關(guān)于臨床助理醫(yī)師實踐技能基本操作“急救板塊 ”考官常見提問相關(guān)問題，相信備考2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家報考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：
急救板塊
（清創(chuàng)縫合、骨折、心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器、電除顫、止血包扎、外科基本操作）
一、清創(chuàng)術(shù)
1.哪些開放性傷口考慮清創(chuàng)后一期縫合
答：傷口6——8小時內(nèi)；傷口污染輕的不超過12小時；頭面部傷口在24——48小時內(nèi)可考慮一期縫合
2.清創(chuàng)的目的是什么
答：最大程度減少傷口的污染，為組織愈合創(chuàng)造良好條件。
3.傷口處理結(jié)束后，如何預(yù)防破傷風(fēng)感染
答：術(shù)后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。
4.對開放性傷口進(jìn)行檢查時，要注意檢查哪些組織有損傷？
答：要檢查有無神經(jīng)、血管、肌腱及骨骼等組織損傷。
5.清創(chuàng)時清理傷口要盡可能保留哪些組織？
答：應(yīng)盡可能保留重要的血管、神經(jīng)和肌腱。
二、骨折
1.如果沒有夾板類硬物，四肢骨折還可以如何固定？
答：下肢骨折可以應(yīng)用健肢固定法，將患肢與健肢捆扎固定；上肢可以用三角巾懸吊固定于胸廓上
2.夾板長度為什么要超過骨折處上下關(guān)節(jié)？
答：通過限制骨折兩端的活動，減少骨折斷的移位，避免加重疼痛或?qū)е赂蟮膿p傷。
3.如果傷員伴有頸椎損傷，搬運時還應(yīng)注意什么？
答：一個托住其頭部并向頭端牽引，其余人協(xié)助一致將傷員平直抬到硬板上或木板上，然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣物等固定。
4.脊柱損傷患者的搬運原則是什么？
答：保持傷員脊柱伸直位，嚴(yán)禁脊柱彎曲。
5.骨折外固定目的？活動性出血要如何處理？
答：固定可以保持整復(fù)后的位置不變，促進(jìn)骨折愈合。急救時外固定能避免二次損傷，并能避免骨折端活動，減輕病人痛苦。最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣止血帶，須襯以布料。
記錄上帶時間，每1小時松解1次，每次1——2分鐘。解開止血帶時不可突然松開，同時應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。
6.胸椎骨折的搬運和脊柱損傷的搬運一樣嗎？
答：搬運是一樣的，應(yīng)注意保護(hù)頸部。
7.外固定有多少種？小夾板固定的應(yīng)用指征？
答：骨折外固定包括夾板固定、石膏固定和牽引固定。
小夾板固定的指征：
①四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牽拉力強(qiáng)大，需結(jié)合持續(xù)骨牽引。
②四肢開放性骨折，創(chuàng)口小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者。
③四肢陳舊性骨折，仍適合于手法復(fù)位者。
三、心肺復(fù)蘇
1.如果患者呼吸心跳同時停止，一個人獨自在現(xiàn)場搶救患者，如何同時進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓急救？
答：胸外心臟按壓30次，口對口人工呼吸2次（30：2）。按壓5循環(huán)周期（約2分鐘）對患者做一次判斷，包括觸摸頸動脈與觀察自主呼吸的恢復(fù)。按壓頻率100-120次/分鐘。
2.人工呼吸時，為了多給患者輸送些氧氣，是不是盡量多吹些氣？時間多長合適？
答：不是。每次呼氣應(yīng)在1秒鐘以上即可見到胸部起伏為準(zhǔn)。應(yīng)該避免過度吹氣或吹氣過于用力，以免心輸出量下降。
3.嬰幼兒做胸外心臟校按壓的部位在哪里？
答：嬰幼兒心臟位置較高，應(yīng)按壓胸骨中部。
4.心臟按壓的有效的指標(biāo)包括哪些？
答：瞳孔較前有所縮??；頸股動脈出現(xiàn)搏動；皮膚變紅潤，紫紺減輕或消失。
5.邊按壓邊觀察，應(yīng)如何操作？
答：每5個周期觀察1次
6.頸動脈按住不能超過幾秒？
答：不能雙側(cè)同時按壓。單側(cè)按壓不超10秒。
7.人工呼吸時，吹氣量是多少？如何簡單判斷效果？
答：每次吹氣量400-600ML以見到胸部有起伏為準(zhǔn)
8.為評價搶救效果，暫停胸外心臟按壓不要超過多長時間
答：不超過15秒。
9.人工呼吸時，患者取什么頭位呼吸道最通暢？
答：頭部后仰，下額向上提起，下額和耳垂連線與床面垂直。
四、簡易呼吸器
1.若患者有自主呼吸，應(yīng)該如何操作？
答：若患者有自主呼吸，應(yīng)與之同步，即患者吸氣初順勢擠壓呼吸囊，達(dá)到一定潮氣量便完全松開氣囊，讓患者自行完成呼吸動作。
2.使用簡易呼吸器的適應(yīng)證有哪些？
答：①各種原因所致的呼吸停止，呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理；②臨時替代呼吸機(jī)；如呼吸機(jī)故障、停電等特殊情況時或機(jī)械通氣患者做特殊檢查，可臨時應(yīng)用簡易呼吸器代替。
3.如果呼吸器操作中單向閥受到嘔吐物、血液等污染時，該如何處理？
答：（1）自病人處移開并取下單向閥加以清洗。
（2）用力擠壓球體數(shù)次，將積物清除干凈。
（3）將單向發(fā)卸下用水清洗干凈。
（4）使用完畢應(yīng)清潔、消毒及測試簡易呼吸器，以保持最佳的備用狀態(tài)。
五、電除顫
1.除顫后轉(zhuǎn)為細(xì)顫該怎么處理？
答：由粗顫轉(zhuǎn)為細(xì)顫，除顫成功率僅為1/3，此時應(yīng)在人工心肺復(fù)蘇的同時注射腎上腺素0.5——1mg后重復(fù)電擊除顫。
2.患者發(fā)生心臟暫停后，現(xiàn)場無法做心電圖檢查，能否直接進(jìn)行點擊除顫？
答：可以。
3.同步電復(fù)律與非同步電復(fù)律有什么區(qū)別？
答：同步電復(fù)律正好與R波同步，電流刺激落在心室肌的絕對不應(yīng)期，從而避免在心室的復(fù)極期放電而導(dǎo)致室顫，主要用于除室顫外的快速性心律失常。而非同步復(fù)律可以任意時間即刻放電，用于室顫。
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