面神經(jīng)炎是臨床助理醫(yī)師考試中可能涉及的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

指莖乳突孔內(nèi)面神經(jīng)非特異性炎癥，可造成的周圍性面癱，又稱Bell麻痹。

（一）臨床表現(xiàn)

1.起病青中年男性發(fā)病多。通常起病急，癥狀于數(shù)小時(shí)或幾天內(nèi)達(dá)高峰。

2.癥狀發(fā)病前可有同側(cè)耳后、耳內(nèi)或乳突區(qū)的輕微疼痛；多在晨起洗漱時(shí)發(fā)現(xiàn)口角歪斜、漏水；因頰肌癱瘓，進(jìn)食時(shí)食物殘?jiān)粼诓?cè)齒頰之間。

3.檢查發(fā)現(xiàn)一側(cè)表情肌完全性癱瘓，病側(cè)額紋消失，眼裂增寬，不能皺眉、蹙眉；眼瞼閉合不全，試閉目時(shí)，眼球向上外方轉(zhuǎn)動(dòng)，露出白色鞏膜（Bell征）。角膜反射減退或消失。癱瘓側(cè)鼻唇溝平坦，口角下垂，不能鼓腮、吹口哨，露齒或發(fā)笑時(shí)口角歪向健側(cè)。

4.面神經(jīng)炎定位①莖乳突孔以上受損（累及鼓索神經(jīng)）：病側(cè)舌前2/3味覺障礙；②鐙骨肌支以上受損：同側(cè)舌前2/3味覺喪失和聽覺過敏；③膝狀神經(jīng)節(jié)受損：除周圍性面癱、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏外，有患側(cè)乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹（Hunt綜合征）。

5.愈后多數(shù)起病后1～2w開始恢復(fù)，數(shù)月內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)或痊愈。如半年以后尚未恢復(fù)，則恢復(fù)正常的希望不大，可能后遺患側(cè)永久性面神經(jīng)麻痹或面肌痙攣。

（二）治療

1.藥物①皮質(zhì)類固醇激素：改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進(jìn)功能恢復(fù)。主張急性期盡早使用2w左右。②B族維生素：維生素B1、B12肌注。③氯苯氨丁酸：減低肌張力而改善局部血循環(huán)，從小劑量開始逐漸增量。④地巴唑：口服。

2.理療急性期局部紅外線照射、超短波透熱療法、局部熱敷等，有改善局部血循環(huán)消除神經(jīng)水腫作用?；謴?fù)期可做碘離子透入療法、針刺或電針治療。

3.康復(fù)患側(cè)面肌能活動(dòng)時(shí)應(yīng)及早開始自我功能康復(fù)訓(xùn)練。

4.針灸恢復(fù)期采用，急性期不宜用，以免引起繼發(fā)性面肌痙攣。

5.手術(shù)病后2年仍未恢復(fù)者，可考慮手術(shù)治療，但療效難肯定。

6.局部用眼藥水、眼罩等保護(hù)患側(cè)眼睛，預(yù)防眼部合并癥。