知識點35：甲亢的治療：

甲硫氧嘧啶（MTU）、丙硫氧嘧啶（PTU—妊娠合并甲亢的首選藥物），適應證：年齡輕、癥狀體征輕、腫大輕（Ⅰ度腫大）、手術及放射性碘治療準備。

核素¹³¹I治療：適用于甲狀腺中度以下大小的Graves病，白細胞低、難以長期藥物治療者、藥物或手術治療復發(fā)者、甲亢合并周期性癱瘓、有心臟病等不宜手術又需要根除甲亢者、中等或小的自主高功能性甲狀腺腺瘤等。甲狀腺過大的也可分次治療。孕婦、甲狀腺不攝¹³¹I者不宜采用，青少年慎用。

甲狀腺雙側次全切除術對中度以上的甲亢仍是目前最常用而有效的療法，能使95%的患者獲得痊愈。

【典型例題】

（共用題干）

女,59歲。乏力伴心悸、多汗、手顫、易餓3個月，脾氣暴躁。每天大便4～5次，不成形。體重下降6.0kg。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大、質軟，心率110次/分，律齊，心音有力。

（1）該患者最可能的診斷是

A. 1型糖尿病

B. 潰瘍性結腸炎

C. 2型糖尿病

D. 甲狀腺功能亢進癥

E. 更年期綜合征

【答案】 D

【解析】 根據患者臨床表現為高代謝狀態(tài)：多汗、心悸、脾氣暴躁，及甲狀腺腫大等，考慮最可能的診斷是甲狀腺功能亢進癥。

（2）目前確定診斷的主要檢查項目是

A. 口服葡萄糖耐量試驗

B. 結腸鏡檢查

C. 胰島素釋放試驗

D. 甲狀腺功能測定

E. 甲狀腺攝¹³¹I率

【答案】 D

【解析】 診斷甲亢主要的檢查項目是甲狀腺功能。

（3）該患者適宜的治療是

A. 胰島素

B. 口服潑尼松

C. 口服降血糖藥

D. ¹³¹I治療

E. 抗甲狀腺藥物

【答案】 E

【解析】 甲狀腺功能亢進癥的主要的治療方法是藥物治療。所以本題選抗甲狀腺藥物?？辜谞钕偎幬镏委熯m應證：甲狀腺較小，病情中度以下，甲亢初治；年齡較小，不宜手術者和孕期甲亢；甲狀腺術前準備和甲狀腺次全切除后甲亢復發(fā)者；突眼較嚴重者等。

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