胃食管反流病-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》知識(shí)點(diǎn)！醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯分享具體資料如下，希望可以幫助大家更有調(diào)理地復(fù)習(xí)備考臨床助理醫(yī)師筆試相關(guān)內(nèi)容！

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胃食管反流病

一、臨床表現(xiàn)

1.食管癥狀

（1）典型癥狀：反酸、燒心。

（2）非典型癥狀：胸痛、噯氣、吞咽困難、上腹部疼痛、燒灼感。

（3）并發(fā)癥：①消化道出血：小量、反復(fù)出血——貧血；②食管狹窄——食管遠(yuǎn)段，由于食管炎反復(fù)發(fā)作，纖維組織增生而導(dǎo)致；③Barrett食管：食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代，環(huán)形、舌形或島狀病變≥1cm。有惡變?yōu)橄侔┑膬A向。（注意！不是鱗癌）

2.食管外癥狀　咽喉部和呼吸道癥狀——咽喉部疼痛或異物感、口腔潰瘍及齲齒、慢性咳嗽、聲音嘶啞、哮喘等。

二、診斷

三、治療

1.一般治療

（1）避免睡前2小時(shí)內(nèi)進(jìn)食，餐后不宜立即臥床。

（2）減少引起腹壓增高的因素。

（3）盡量避免使用能降低LES壓力的食物和藥物。

（4）減輕體重——超重，特別是腰圍過大的患者。

2.藥物治療　主要！

（1）中、重度癥狀：質(zhì)子泵抑制劑優(yōu)于H₂受體拮抗劑。PPI療程8周。

（2）非糜爛性胃食管反流病患者：①遞減策略：首先經(jīng)采用雙劑量PPI控制癥狀后，逐漸減藥；②或改用H₂受體拮抗劑。

3.維持治療　H₂受體拮抗劑或PPI。

（1）持續(xù)用藥：更適宜有并發(fā)癥者（食管潰瘍、食管狹窄、Barrett食管）。

（2）按需治療：控制癥狀，采用最小用藥劑量。

4.抗反流內(nèi)鏡或手術(shù)　適用于：不能耐受長期服藥，及持續(xù)存在反流引起嚴(yán)重呼吸道疾病的患者。

5.并發(fā)癥的治療

（1）食管狹窄：內(nèi)鏡下擴(kuò)張。

（2）Barrett食管發(fā)生重度不典型增生或早期癌變：內(nèi)鏡或手術(shù)。

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