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臨床助理醫(yī)師筆試《外科》泌尿系統(tǒng)——尿路結(jié)石

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考點(diǎn)5 泌尿系統(tǒng)——尿路結(jié)石

【難度】★★

【考頻指數(shù)】★★★

考點(diǎn)點(diǎn)撥:尿路結(jié)石

腎和輸尿管結(jié)石:疼痛和血尿。

血尿以鏡下血尿?yàn)橹?,有時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)鏡下血尿是上尿路結(jié)石的唯一臨床表現(xiàn)。

結(jié)石直徑/部位

處理

<0.6cm

喝水、藥物

0.6~2.0cm

腎、輸尿管上段

體外沖擊波、輸尿管軟鏡

輸尿管中、下段

輸尿管鏡取石或碎石術(shù)

>2.0cm

經(jīng)皮腎鏡取石

輸尿管

輸尿管腹腔鏡輸尿管取石

【例題·A1型題】

活動(dòng)后左腰部絞痛,伴肉眼血尿、惡心、嘔吐。首先考慮的疾病是

A.泌尿系結(jié)石

B.慢性腎炎

C.泌尿系腫瘤

D.腎臟自發(fā)性破裂

E.腎結(jié)核

【答案】A

【解析】腎絞痛伴血尿是尿路結(jié)石的典型表現(xiàn),同時(shí)結(jié)石引起的輸尿管梗阻,導(dǎo)致管壁局部擴(kuò)張、痙攣和缺血,由于輸尿管與腸道有共同的神經(jīng)支配,故導(dǎo)致惡心、嘔吐。

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