泌尿系統(tǒng)A2型題

26.女，28歲。反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又發(fā)生肉眼血尿。查體：雙下肢微腫，血壓120/80mmHg。尿常規(guī)示蛋白（++），紅細(xì)胞（++++）。為明確診斷，最有意義的檢查項目是

A.腎超聲

B.腎活檢

C.腎CT

D.靜脈腎盂造影

E.中段尿培養(yǎng)

27.男，28歲，少尿、水腫、嘔吐1月余，7歲時曾發(fā)現(xiàn)尿蛋白陽性。血壓180/120mmHg，尿蛋白（++++），紅細(xì)胞5～10/HP，白細(xì)胞3～5/HP，BUN 30mmol/L，血肌酐860μmol/L，血紅蛋白65g/L，初步診斷為

A.急性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎，腎功能不全

C.腎病綜合征

D.慢性腎盂腎炎，腎功能不全

E.高血壓病Ⅲ期

參考解析

26.【正確答案】 B

【答案解析】 患者既往有反復(fù)血尿病史，沒有明確病因，需要考慮腎炎，結(jié)石，腫瘤等情況，但結(jié)石，腫瘤等情況不會因為上感加重，因此首先考慮腎炎可能，而確診腎炎類型的金標(biāo)準(zhǔn)是B。

本題知識點：慢性腎小球腎炎,

27.【正確答案】 B

【答案解析】 慢性腎小球腎炎是各種原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的一組長病程的（甚至數(shù)十年）以蛋白尿、血尿、水腫、高血壓為臨床表現(xiàn)的疾病。

按照全國兒科腎臟疾病科研協(xié)作組的建議，將病程超過1年，伴有不同程度腎功能不全和（或）持續(xù)性高血壓，預(yù)后較差的腎小球腎炎，稱為慢性腎小球腎炎。結(jié)合患者肌酐和尿素氮水平，可診斷腎功能不全。故選B。

本題知識點：慢性腎小球腎炎,