2021年臨床助理醫(yī)師筆試最常見(jiàn)的肛腸疾病：痔

2021-06-30 09:08 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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痔診斷

（1）內(nèi)痔：出血和脫出，無(wú)痛性間歇性便后鮮血。

內(nèi)痔好發(fā)部位：截石位3、7、11點(diǎn)。膝胸位1、5、9點(diǎn)。

	出血	脫出
Ⅰ度	便血	無(wú)痔脫出
Ⅱ度	常有	排便時(shí)有痔脫出，便后可自行還納
Ⅲ度	偶有	排便或久站，咳嗽、勞累、負(fù)重時(shí)痔脫出，需用手還納
Ⅳ度	偶有	痔脫出不能還納或還納后又脫出

【內(nèi)痔的分度——超簡(jiǎn)化版】
	脫出
Ⅰ度	無(wú)痔脫出
Ⅱ度	自行還納
Ⅲ度	用手還納
Ⅳ度	不能，或還納后又脫出

（2）外痔

肛門(mén)不適、潮濕不潔、瘙癢，如血栓形成及皮下血腫則有劇痛，最常見(jiàn)于血栓性外痔。

（3）混合痔

內(nèi)痔、外痔的癥狀同時(shí)存在。Ⅲ度以上內(nèi)痔多為混合痔。

逐漸加重，呈環(huán)狀脫出肛門(mén)外——環(huán)狀痔。

脫出痔塊被痙攣的括約肌嵌頓——水腫、淤血甚至壞死——嵌頓性痔或絞窄性痔。

2.治療——3個(gè)原則。

（1）無(wú)癥狀的痔無(wú)須治。

（2）有癥狀的痔重在減輕、消除癥狀，而非根治。

（3）以保守治療為主。

1）一般療法（調(diào)整飲食、坐浴等）。

2）硬化劑注射、冷凍。