2021年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)沖刺考點(diǎn)：食管癌病理

2021-06-24 10:06 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容，為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容：食管癌病理，希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

食管癌病理

1.食管分段（1）頸段：自食管入口至胸廓入口處。

（2）胸上段：胸廓入口至氣管分叉平面。

（3）胸中段——癌多見：

氣管分叉平面至賁門口全長的上1/2。

（4）胸下段：

氣管分叉平面至賁門口全長的下1/2。

2.組織學(xué)類型

（1）鱗狀細(xì)胞癌；

（2）腺癌：起源于食管下1/3的Barrett黏膜；

（3）小細(xì)胞癌：極少見，來自神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。

3.食管癌的大體分型——一定要注意早期/中晚期？

具體分型

按肉眼或內(nèi)鏡所見（早期）

A.隱伏型（充血型）——最早期，多為原位癌；

B.斑塊型——最多見；

C.糜爛型——分化較差；

D.乳頭型——病變較晚

【應(yīng)試口訣】洋傘雖窄，能護(hù)內(nèi)人。

中晚期	A.髓質(zhì)型	管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴(kuò)展，使癌瘤的上下端邊緣呈坡狀隆起。為均勻致密的實(shí)體腫塊
	B.蕈傘型	瘤體呈蘑菇樣突起
	C.潰瘍型	潰瘍深入肌層，阻塞程度較輕
	D.縮窄型（硬化型）	形成明顯的環(huán)行狹窄，累及食管全部周徑，較早出現(xiàn)阻塞
	E.腔內(nèi)型	瘤體呈息肉樣向管腔內(nèi)突出，有蒂與食管壁相連。2011年增加

4.擴(kuò)散及轉(zhuǎn)移

（1）直接擴(kuò)散：很易穿過疏松的外膜侵入鄰近器官。

（2）淋巴轉(zhuǎn)移

不同部位食管癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
A.頸段癌	喉后、頸深和鎖骨上淋巴結(jié)
B.胸段癌	①食管旁淋巴結(jié)；②氣管分叉及肺門淋巴結(jié) ③向上——胸頂縱隔；向下——膈下及胃周淋巴結(jié)
C.中、下段癌	也可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至鎖骨上、腹主動(dòng)脈旁、腹腔淋巴結(jié)

?。?）血行轉(zhuǎn)移：較晚——肝、肺、骨、腎、腎上腺、腦。

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