臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《消化系統(tǒng)》胃癌治療與預防重點

2021-12-20 15:44 醫(yī)學教育網(wǎng)

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【匯總】2022年臨床助理醫(yī)師綜合筆試《消化系統(tǒng)》核心考點合集！

胃癌
臨床助理醫(yī)師資格考試胃癌病理重要知識點精華版
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試復習：胃癌病理臨床表現(xiàn)、診斷重點
四、治療與預防
1.手術　胃癌根治性切除：整塊切除包括癌灶和胃的全部或部分，按臨床分期標準清除胃周圍的淋巴結(jié)，重建消化道。
（1）早期：D2以下的胃切除術。
（2）進展期：D2淋巴結(jié)廓清的胃切除術。
（3）D：實際手術時淋巴結(jié)的清除范圍。
第一站全部清除的為D1，第二站全部清除的為D2。
①根治性胃近端大部切除、胃遠端大部切除或全胃切除。
前兩者胃切斷線要求：距腫瘤肉眼邊緣5cm以上，且應切除3/4～4/5胃組織。
胃近端大部切除及全胃切除：切除食管下端即距離賁門3～4cm。
胃遠端大部切除及全胃切除：切除十二指腸第一段即距離幽門3～4cm。
②胃部分切除術：僅行胃癌原發(fā)病灶的局部姑息性切除。
適用于：年高體弱或大出血、穿孔，病情嚴重不能耐受根治性手術者。
③胃癌擴大根治術：包括胰體及脾在內(nèi)的根治性胃大部切除或全胃切除術。
④聯(lián)合臟器切除：聯(lián)合肝或橫結(jié)腸切除術。
⑤微創(chuàng)手術（包括腹腔鏡胃癌根治手術）。
2.內(nèi)鏡治療　早期胃癌，胃鏡下行胃黏膜切除或剝離術。
3.化療　適應證：①年齡＜40歲；②癌灶面積＞5cm2；多發(fā)癌灶；③周圍淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移；④病理組織分化差；進展期胃癌，無論淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移。
4.免疫治療　對晚期胃癌有一定療效。
5.預防　重視普查，積極治療與胃癌發(fā)生有關的疾病。養(yǎng)成良好的飲食習慣。
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