
臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:兒科疾病-腹瀉病
臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:兒科疾病-腹瀉病,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復(fù)習有所幫助。
病例分析
試題編號:3
病歷摘要
女孩,10個月,發(fā)熱伴腹瀉3天,于2015年1月12日就診。
患兒3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動于37.8℃~38.6℃,伴腹瀉,為黃色稀水樣便,量較多,無黏液及膿血,每天大便5~6次,病初嘔吐1次,無流涕、咳嗽。服用止瀉藥效果不佳。發(fā)病以來精神稍差,食欲下降,小便量少。既往體健,母乳喂養(yǎng),生長發(fā)育同正常同齡兒,否認藥物過敏史,按計劃預(yù)防接種。
查體:T 38.2℃,P 140次/分,R 39次/分,BP 85/55mmHg,體重8.5kg。急性病容,神志清楚,精神稍差。皮膚彈性差,無皮疹。前囟1.0cm×1.0cm,凹陷。眼窩凹陷,哭時淚少。口唇干燥無發(fā)紺,咽部略充血。雙肺呼吸音清晰,未聞及啰音,心率140次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音,肝脾肋下未觸及,腸鳴音活躍。頸無抵抗,病理征陰性。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 110g/L,WBC 4.5×109/L,N 0.28,L 0.72,Plt 120×109/L。糞常規(guī)未見白細胞。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
<1> 、初步診斷
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點時,則得到對應(yīng)分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。
初步診斷
(1)腹瀉病(輪狀病毒腸炎)
(2)中度脫水
<2> 、診斷依據(jù)
【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 診斷依據(jù)
(1)嬰兒,冬季急性起病。
(2)發(fā)熱伴大便次數(shù)增多和性狀改變,無膿血便。
(3)皮膚彈性差,眼窩和前囟凹陷。
(4)尿量減少,哭時淚少。
(5)血常規(guī)白細胞不高,以淋巴細胞為主。
(6)糞常規(guī)未見白細胞。
<3> 、鑒別診斷
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 鑒別診斷
(1)細菌性腹瀉
(2)生理性腹瀉
(3)乳糖酶缺乏或過敏性腹瀉
(4)壞死性腸炎
<4> 、進一步檢查
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 進一步檢查
(1)血清電解質(zhì)。
(2)動脈血氣分析或HCO3-。
(3)糞病原學檢查。
【該題針對“兒科疾病-腹瀉病”知識點進行考核】
<5> 、治療原則
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 治療原則
(1)飲食療法。
(2)補液(口服補液鹽或靜脈)治療。
(3)使用微生態(tài)制劑(如雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌)。
(4)腸黏膜保護劑。
(5)補鋅治療。
【該題針對“兒科疾病-腹瀉病”知識點進行考核】
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