病例分析
病歷摘要 ：
男孩，7歲。發(fā)熱3天，皮疹2天。
患兒3天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫37.5～38℃。無(wú)咳嗽、流涕，無(wú)嘔吐及腹瀉。自服板藍(lán)根沒(méi)有明顯效果。2天前開(kāi)始軀干部出現(xiàn)紅色皮疹并有水皰，略癢。病后進(jìn)食正常，大、小便及睡眠均正常。既往體健，無(wú)肝病及心臟病史。上小學(xué)1年級(jí)。否認(rèn)與傳染病患者接觸。
查體：T37℃，P102次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，體重23公斤。軀干部皮膚見(jiàn)散在紅色斑丘疹，可見(jiàn)水皰及部分結(jié)痂，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，結(jié)膜無(wú)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，舌面正常，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率102次/分，律齊，未聞及雜音，腹平軟，無(wú)壓痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音（-），雙下肢水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb126g/L，RBC4.0×1012/L，WBC7.5×109/L，分類正常，Plt305×109/L，糞常規(guī)（-），尿常規(guī)（+）。
要求：根據(jù)以上病歷摘要，請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個(gè)及以上診斷，應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù)，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
(1)初步診斷（本題滿分4.00分）
(2)診斷依據(jù)（本題滿分6.00分）
(3)鑒別診斷（本題滿分4.00分）
(4)進(jìn)一步檢查（本題滿分4.00分）
(5)治療原則（本題滿分4.00分）
答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中，寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容，不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí)，產(chǎn)生扣分；命中得分點(diǎn)時(shí)，則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中，應(yīng)盡量多寫，避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。
參考解析：
初步診斷：水痘
【該題針對(duì)“兒科疾病-常見(jiàn)發(fā)疹性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
診斷依據(jù)
（1）學(xué)齡期兒童，急性起病。
（2）發(fā)熱1天出現(xiàn)皮疹。
（3）皮疹呈向心性分布，斑丘疹，水皰與結(jié)痂共存。
（4）血常規(guī)正常。
【該題針對(duì)“兒科疾病-常見(jiàn)發(fā)疹性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
鑒別診斷
（1）麻疹。
（2）風(fēng)疹。
（3）猩紅熱。
（4）過(guò)敏性皮膚病。
【該題針對(duì)“兒科疾病-常見(jiàn)發(fā)疹性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
進(jìn)一步檢查
（1）皰疹刮片（細(xì)胞核內(nèi)包涵體或病毒抗原）。
（2）病毒分離。
（3）血清學(xué)檢查（IgM抗體）。
【該題針對(duì)“兒科疾病-常見(jiàn)發(fā)疹性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
治療原則
（1）飲食、護(hù)理，避免皮膚抓傷，隔離。
（2）局部涂以2%甲紫溶液或阿昔洛韋乳劑對(duì)癥治療。
（3）首選阿昔洛韋口服抗病毒治療。
【該題針對(duì)“兒科疾病-常見(jiàn)發(fā)疹性疾病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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