2021年臨床助理醫(yī)師考試：恐懼性焦慮障礙心理治療，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復習有所幫助。

第二節(jié)　恐懼性焦慮障礙

一、概念和分型

又稱恐懼癥、恐怖癥、恐懼性神經(jīng)癥。恐懼性焦慮障礙是一種懼怕與外界交往的神經(jīng)癥性障礙。主要分為場所恐懼癥、社交恐懼癥和特定恐懼癥三種亞型。患者明知沒有必要，但仍會有恐懼發(fā)作，發(fā)作時可伴焦慮和自主神經(jīng)癥狀，因而極力回避。

二、診斷與鑒別診斷

1.確診條件

（1）恐懼的心理癥狀或自主神經(jīng)癥狀必須是原發(fā)表現(xiàn)（首發(fā)癥狀）,而不是繼發(fā)于其他癥狀。

（2）恐懼的發(fā)生局限于某個場景中。如人群、公共場所、離家旅行、獨自獨行、特定的社交情境、特定的恐怖物體或情境時。

（3）對恐怖情境的回避必須是或曾經(jīng)是突出特點。

2.亞型診斷　根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)特征，即所害怕的場景、社交場合和人際交往或特定的對象來分別進行恐懼癥亞型的診斷。

3.鑒別診斷　驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、強迫障礙、精神分裂癥等。

三、治療

1.治療原則　認知行為療法（CBT）主要用于特定恐懼癥的治療；CBT聯(lián)合藥物則適用于場所恐懼癥和社交恐懼癥的治療。

2.心理治療　主要采用CBT。包括疾病知識教育，認知重組、暴露或沖擊療法、系統(tǒng)脫敏、放松訓練、社交技能訓練等技術(shù)方法。

3.藥物治療　不能完全控制或消除恐懼癥，但可減輕或消除自主神經(jīng)癥狀，降低警覺水平。包括抗焦慮藥物、抗抑郁藥物和β受體阻斷劑。上述藥物不可聯(lián)合使用，起始劑量要小，癥狀消失后仍建議維持1年再緩慢減藥直至停用。

【敲黑板】

口訣：恐懼明知不合理，出汗回避難控制。

恐懼癥的癥狀表現(xiàn)為不相稱的強烈恐懼，反復或持續(xù)的回避行為，伴隨焦慮和植物神經(jīng)癥狀，明知不合理，但無法控制。

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