2021年臨床助理醫(yī)師考試重點：過敏性紫癜臨床表現，相信是考生們關注的事情，醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容，希望對考生復習有所幫助。

　　第二節(jié)　過敏性紫癜

過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應性出血性疾病（血管壁功能異常所致的出血性疾?。ＥR床主要表現為皮膚紫癜、黏膜出血，也可伴有皮疹、關節(jié)痛、腹痛及腎損害。本病以兒童及青少年多見，男性多于女性。

一、常見病因

1.感染　常見于細菌（β溶血性鏈球菌），以呼吸道感染最常見，病毒和寄生蟲感染。

2.食物　人體對異性蛋白過敏所致。如魚、蝦、蟹、蛋、雞、牛奶及其他類食物。

3.藥物　如抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥等。

4.其他　如花粉、塵埃、菌苗或疫苗接種、蟲咬、受涼及寒冷刺激等。

【經典例題1】

引起過敏性紫癜最多見的感染因素是

A.金黃色葡萄球菌

B.β溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.抗酸桿菌

E.表皮葡萄球菌

［參考答案］1.B

二、臨床表現

【經典例題2】

下列不符合關節(jié)型過敏性紫癜臨床表現的是

A.關節(jié)腫脹

B.多發(fā)生于大關節(jié)

C.部位固定，非游走性

D.呈反復性發(fā)作

E.不遺留關節(jié)畸形

［參考答案］2.C

三、實驗室檢查

四、診斷與鑒別診斷

1.診斷要點　主要根據上述各型臨床表現結合實驗室檢查，排除其他原因所致的血管炎及紫癜可做出診斷。

2.鑒別診斷　①血小板減少性紫癜；②風濕性關節(jié)炎；③腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；④外科急腹癥等。由于本病的特殊臨床表現及絕大多數實驗室檢查正常，鑒別一般無困難。

【經典例題3】

男孩，14歲。因腹痛來院就診，查體：雙下肢出現對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現血尿（+++），該患者最可能的診斷是

A.腎血管畸形

B.過敏性紫癜腎炎

C.腎絞痛

D.急性腎盂腎炎

E.腎下垂

［參考答案］3.B

五、治療

1.去除病因　積極尋找病因，脫離變應原，停用可能引起過敏的藥物，控制感染。

2.一般治療

（1）抗組胺藥：抑制組胺與受體結合發(fā)揮抗過敏作用。主要有鹽酸異丙嗪、氯苯那敏(撲爾敏)、阿司咪唑(息斯敏)、去氯羥嗪(克敏嗪)、西咪替丁等，另外靜脈注射鈣劑可穩(wěn)定細胞膜，減少肥大細胞釋放組胺。

（2）改善血管通透性藥物：主要是降低血管通透性，減輕血管脆性，減少血液滲出。主要藥物有：維生素C、曲克蘆丁、卡巴克絡等。

3.糖皮質激素　抑制過敏反應、炎癥反應及改善血管通透性。多用于有關節(jié)腫痛、消化道出血及嚴重腎病的患者，常用藥物為波尼松，一般療程不超過30天，腎型可酌情延長。

4.對癥治療?、俑雇摧^重時可應用阿托品或654-2；②關節(jié)痛時酌情應用止痛藥；③嘔血、血便時可應用質子泵抑制劑奧美拉唑，嘔吐嚴重可應用止吐藥。

5.其他　對上述治療效果欠佳或癥狀反復者，可酌情使用①免疫抑制劑：抑制抗原抗體免疫反應，如硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺等；②抗凝療法：適用于腎型過敏性紫癜，如合并有急進性腎炎、腎病綜合征的患者。先以肝素鈉靜滴或低分子量肝素皮下注射，4周后改為華法林治療，療程2～3個月；③中醫(yī)中藥。

【經典例題4】

治療過敏性紫癜的關鍵是

A.消除病因

B.抗組胺類藥物治療

C.使用腎上腺糖皮質激素

D.使用免疫抑制劑

E.使用止血藥物

［參考答案］4.A

推薦閱讀：

2021年全國臨床助理醫(yī)師實踐技能考試基本操作25項內容具體指導

全新！2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能?？枷到y(tǒng)上線 經典習題隨時練！

告別5.1假期綜合征 這3大經驗助你快速投入臨床助理醫(yī)師復習！

全國2021年臨床助理醫(yī)師備考正當時| 實踐技能復習 這些干貨速速碼住！

以上是”2021年臨床助理醫(yī)師考試重點：過敏性紫癜臨床表現“的內容，希望對考生備考有所幫助，預?？忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。