2021臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試《內科學-血液系統(tǒng)》沖刺刷題試題31-66

2021-07-27 08:56 醫(yī)學教育網

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31.屬于纖溶異常的實驗室檢查是

A.血vWF測定

B.血栓素B2測定

C.血FDP 測定

D.血TAT測定

E.血PC測定

32.維生素K缺乏時，不會出現的實驗室檢查結果是

A.PT延長

B.FDP 增加

C.CT延長

D.INR升高

E.APTT延長

33.14歲，男孩。因腹痛送院就診。查：雙下肢出現對稱性成片狀小出血點，尿常規(guī)發(fā)現血尿（+++），該患者最可能的診斷是

A.腎血管畸形

B.過敏性紫癜腎炎

C.腎絞痛

D.急性腎盂腎炎

E.腎下垂

34.Henoch型過敏性紫癜的臨床表現，除皮膚紫癜外，還有

A.關節(jié)腫痛

B.便血

C.尿血

D.視網膜出血

E.虹膜炎

（35～36題共用題干）

男，32歲。皮膚反復出現紫癜1個月，加重并出現惡心、腹痛2天。查體：四肢皮膚散在紫癜，心、肺未見異常，腹平軟，臍周輕壓痛，無反跳痛和肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍。

35.下述情況對明確病因意義不大的是

A.有無花粉、塵埃過敏

B.應用藥物情況

C.有無食用魚、蝦、蟹等

D.發(fā)病前有無呼吸道感染

E.皮膚紫癜有無瘙癢

36.該患者目前不需要的治療藥物是

A.山莨菪堿

B.低分子肝素

C.潑尼松

D.異丙嗪

E.蘆丁

（37～38題共用題干）

女，18歲。皮膚瘀斑、月經量過多3個月。實驗室檢查：Hb 100g/L，WBC 6.0×109/L，Plt 20×109/L，骨髓細胞學檢查：在1.5cm×2.0cm涂片膜上顆粒型巨核細胞可見110個，產板型巨核細胞為0。

37.該患者最可能的診斷是

A.血友病　　　　　　　　　　B.彌散性血管內凝血

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜　　D.過敏性紫癜

E.急性白血病

38.目前應首選的治療是

A.輸注新鮮血漿加抗凝治療

B.輸注濃縮血小板

C.凝血因子替代治療

D.應用糖皮質激素

E.聯合化療

（39～40題共用題干）

女性，26歲。10天來全身皮膚出血點伴牙齦出血來診?；濸lt 35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。

39.支持ITP診斷的是

A.皮膚有略高出皮面的紫癜　　B.面部蝶形紅斑

C.口腔潰瘍　　　　　　　　　D.下肢肌肉血腫

E.脾不大

40.支持ITP診斷的實驗室檢查是

A.凝血時間延長

B.血塊收縮良好

C.抗核抗體陽性

D.骨髓巨核細胞增多，產板型增多

E.骨髓巨核細胞增多，幼稚、顆粒型增多

41.不屬于有形成分輸血優(yōu)點的是

A.一血多用

B.提高療效

C.減少輸血反應

D.降低心臟負荷

E.有效改善血容量

42.全血在保存過程中，發(fā)生了“保存損害”，喪失了一些有用成分，它們是

A.血小板、粒細胞、不穩(wěn)定的凝血因子

B.紅細胞、白細胞、血小板

C.白細胞、血小板、穩(wěn)定的凝血因子

D.白細胞、血小板、纖維蛋白原

E.血小板、淋巴細胞、凝血因子Ⅷ

43.制備洗滌紅細胞的主要目的是

A.去除紅細胞碎片

B.去除細菌

C.去除白細胞

D.去除血漿蛋白

E.去除血小板

44.對于存在凝血功能障礙的肝病患者，應給予輸注

A.全血

B.新鮮冰凍血漿

C.白蛋白

D.血小板

E.紅細胞懸液

45.麻醉中手術患者發(fā)生溶血的最早征象是

A.呼吸困難

B.寒戰(zhàn)、高熱、頭痛

C.心前區(qū)壓迫感和腰背酸痛

D.血紅蛋白尿

E.傷口滲血和低血壓

46.男，63歲。皮膚黏膜散在出血點10天。既往肝硬化病史多年。給予輸注新鮮冰凍血漿治療。輸注開始后20分鐘，患者出現皮膚瘙癢、蕁麻疹表現。此時正確的處理措施是

A.停止輸注

B.減慢輸注速度，并給予腎上腺素治療

C.換一袋血漿輸注

D.減慢輸注速度，并給予抗組胺藥物治療

E.繼續(xù)輸注，不做任何處理

第二部分：執(zhí)業(yè)

47.男，71歲。乏力伴食欲不振半年。查體：貧血貌，心、肺、腹未見異常?；炑Ｒ?guī)：WBC 3.0×109/L，Hb 88g/L，Plt 75×109/L，MCV 122fl，MCH 34pg，Ret 0.04。該患者最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血 B.缺鐵性貧血

C.脾功能亢進 D.慢性病性貧血

E.巨幼細胞貧血

（48～49題共用選項）

A.地圖舌 B.共濟失調

C.肝脾腫大 D.匙狀甲

E.杵狀指

48.上述體征中，符合缺鐵性貧血臨床表現的是

49.上述體征中，符合維生素B12缺乏所致巨幼細胞貧血臨床表現的是

50.孕期出現巨幼細胞貧血主要是由于缺乏

A.維生素B12

B.泛酸

C.葉酸

D.蛋白質

E.鐵

51.血管外溶血時，紅細胞破壞的最主要場所是

A.骨髓

B.腎

C.肝

D.脾

E.心臟

52.診斷溶血性貧血最可靠的實驗室檢查異常結果是

A.血清紅細胞生成素減低

B.血清間接膽紅素升高

C.紅細胞滲透脆性增加

D.紅細胞壽命縮短

E.外周血紅細胞形態(tài)異常

53.男性患者，13歲。食蠶豆后突感畏寒，發(fā)熱，皮膚發(fā)黃。血紅蛋白70g/L，網織紅細胞0.15，尿膽原陽性，膽紅素陰性。對明確診斷最重要的檢查是

A.血總膽紅素測定

B.酸化血清溶血試驗

C.抗人球蛋白試驗

D.骨髓檢查

E.高鐵血紅蛋白還原試驗

（54～56題共用題干）

女性，15歲。發(fā)現貧血、黃疸5年。脾肋下2.5cm，質中。血紅蛋白90g/L，網織紅細胞0.05，白細胞和血小板均正常。紅細胞滲透脆性試驗：0.7％鹽水溶液開始溶血。其父也有輕度黃疸。

54.下列哪種貧血最有可能

A.缺鐵性貧血

B.海洋性貧血

C.遺傳性球形紅細胞增多癥

D.遺傳性鐵粒幼細胞性貧血

E.巨幼細胞貧血

55.要明確診斷，最有價值的實驗室檢查是

A.周圍血涂片

B.骨髓象

C.血清總鐵結合力

D.血紅蛋白電泳

E.肝功能試驗

56.考慮治療措施時應首選

A.輸血

B.腎上腺皮質激素

C.脾切除

D.葉酸

E.維生素B12

57.下列哪種疾病骨髓紅系增生情況與網織紅細胞計數不一致

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.急性白血病

D.自身免疫性溶血性貧血

E.骨髓增生異常綜合征（MDS）

58.女，55歲。5個月來乏力、面色蒼白，既往體健。化驗Hb 72g/L，WBC 3.5×109/L，分類 N 65％，L 32％，M 3％，Plt 45×109/L。骨髓增生明顯活躍，原始細胞15％，可見Auer小體，全片見巨核細胞48個，易見小巨核細胞，骨髓細胞外鐵（++），內鐵見環(huán)狀鐵粒幼細胞10％。臨床考慮MDS，根據FAB分型，最可能的類型是

A.RA型　　　　B.RAS型　　　　C.RAEB型

D.RAEB-T型　　E.CMML型

59.男性，65歲，無痛性雙頸部淋巴結腫大半個月，到醫(yī)院行淋巴結活檢病理檢查，發(fā)現淋巴結結構破壞，彌漫性小淋巴細胞浸潤，免疫染色CD20陽性，有t（11；14），表達bcl-1。診斷為非霍奇金淋巴瘤（NHL），最可能的類型是

A.單核細胞樣B細胞淋巴瘤　　　　B.脾邊緣區(qū)細胞淋巴瘤

C.黏膜相關性淋巴樣組織淋巴瘤　　D.濾泡性淋巴瘤

E.套細胞淋巴瘤

60.男，40歲。無痛性雙側頸部淋巴結進行性腫大伴發(fā)熱半個月，發(fā)病以來體溫最高37.5℃，無盜汗，體重無明顯變化。查體：雙側頸部各觸及一個2cm×2cm大小淋巴結，左腋窩一個2cm×1cm大小淋巴結，活動，無壓痛，腹軟，肝脾肋下未觸及?；灒篐b 126g/L，WBC 5.3×109/L，Plt 155×109/L。胸腹部CT未見明顯淋巴結腫大。右頸部淋巴結活檢為彌漫性大B細胞淋巴瘤。最可能的分期是

A. ⅡA　　　B. ⅠB　　　C. ⅣA　　　D. ⅡB　　　E. ⅣB

（61～62題共用選項）

A.MOPP 方案

B.ESHAP方案

C.ABVD方案

D.CHOP 方案

E.VLDP方案

61.治療結節(jié)硬化型霍奇金淋巴瘤首選的方案是

62.治療彌漫性大B細胞淋巴瘤首選的方案是

63.女，43歲。乙肝肝硬化10年，近1周來高熱伴乏力，出現鼻出血和皮膚多處瘀斑。為確定患者是否并發(fā)DIC，最有價值的實驗室檢查指標是

A.血漿FV Ⅲ ∶C下降

B.APTT延長